痔瘡手術後：傷口裂開、縫線掉落與治療建議-外科

痔瘡手術後？

醫師您好
想跟您請教一下我在幾天前剛做完痔瘡手術，使用的是組織凝集器，住院兩天後出院，但出院的第二天不知是因為動作關係還是上廁所出力點不對傷口貌似裂開來，我在住院期間以及出院第一天是不怎麼會痛的，第二天是一坐在椅子上就痛到受不了，然後上廁所時也是痛到完全無法忍受，痛到無法走路，甚至小號完擦拭一扯到前面的皮就痛到受不了的情況，晚上我請老公幫我擦藥並拍照，擦藥時有一個縫線直接從肉上掉下來，結都還在的情況下掉下來的，照片也很明顯看到傷口變很大。隔天有去給醫生看過醫生說是掉線不是傷口裂開，想請教醫生
1.縫線的結並沒有被打開是否有可能直接掉下來狀況發生呢？
2.假設真的是傷口裂開是否需要重新縫合還是讓他自然好也是可以的？
3.我才剛做完手術幾天醫生是說不要擦藥，但是因為傷口裂開老公有幫我擦碘酒請問這樣是可行的嗎？泡盆完後會再擦碘酒
4.這幾天發現傷口有微微的膿，請問是正常情況嗎？
5.昨天發現傷口好像腫起來了，但已經手術完第四天了，前面四天沒有腫第四天腫起來是正常的嗎？
6.剛做完手術時的肛門是很漂亮平整的，現在因為縫線掉了導致肛門有一塊肉凸出來，請問這是否會導致日後痔瘡復發的可能呢？
麻煩醫師了。謝謝

胡小姐，20~29歲女性，詢問日期：2021/04/11

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

有空請回診縫線自己會掉

回覆日期：2021/04/11
資料來源：台灣e院 - 痔瘡手術後

彙整補充說明

在痔瘡手術後，傷口的癒合過程中可能會出現一些不適和問題，這是相對常見的情況。
根據您的描述，您在手術後的幾天內經歷了傷口裂開、縫線掉落、疼痛加劇等情況，這些問題需要仔細處理。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 縫線掉落的情況：縫線的掉落有可能是因為縫合的方式或材料的問題，特別是在手術後的初期，傷口周圍的組織可能尚未完全癒合，導致縫線無法穩固。
如果縫線的結沒有打開，縫線掉落的情況是有可能發生的，尤其是在術後活動或排便時用力過度的情況下。

2. 傷口裂開的處理：如果確定傷口有裂開的情況，通常醫生會根據傷口的大小和狀況來決定是否需要重新縫合。
一般來說，小的裂口可以讓其自然癒合，但如果裂口較大或出現感染的跡象，則可能需要進一步的醫療處理。

3. 擦藥的建議：在手術後的初期，醫生通常會建議避免使用碘酒等刺激性藥物，因為這可能會影響傷口的癒合。
若傷口出現裂開，建議您遵循醫生的指示，並在回診時詢問是否可以使用其他類型的藥物來促進癒合。

4. 傷口有微微的膿：在手術後，傷口可能會有少量的分泌物，這是正常的，但如果膿液的量增加或伴隨著紅腫、疼痛等症狀，則可能是感染的徵兆，應立即回診檢查。

5. 傷口腫脹的情況：手術後的腫脹在術後幾天內是常見的，尤其是在手術後的第四天，腫脹可能會因為活動或排便而加重。
如果腫脹持續不退或伴隨其他不適，建議及時回診。

6. 肛門形狀的變化：縫線掉落後，肛門周圍的組織可能會出現變形，這可能會影響到未來的痔瘡復發風險。
若肛門的形狀改變導致排便困難或不適，建議與醫生討論可能的後續處理方案。

在此情況下，建議您定期回診，並與主治醫師保持良好的溝通，隨時反映您的症狀和不適。
醫生會根據您的具體情況提供適當的建議和治療方案。
保持良好的飲食習慣，避免便秘，並適當進行坐浴，有助於促進傷口癒合。
若有任何異常情況，請及時就醫，確保您的健康。