痔瘡術後傷口再次裂開，應如何處理？-外科

痔瘡術後傷口問題？

Hi 張醫生您好：
我本身是便秘體質…
3/15，做了微創痔瘡手術，內外痔加起來三顆，兩個大於3.5公分
3/18，因便秘，肚子漲到不行，跑去急診通腸解便，但不知道是不是大便太硬，導致傷口一個全裂，兩個裂一半
3/20，回診時，又安排進手術房進行第二次縫合手術
3/20-3/25，基本上我能不吃就不吃
3/27，回診，安排去治療室通腸，治療師指診，說我大便其實很軟，是心裡壓力不敢上
我想請問張醫生，我第二次縫合也8天了，我的傷口會不會因為大便的關係，傷口又裂開？
我的主治醫生叫我少吃，但治療師建議我正常吃，張醫生您的建議？

Jason，30~39歲男性，詢問日期：2025/03/28

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

痔瘡傷口縫合後八天通常表面已癒合，但內部組織尚未完全回復，因此會建議排便時避免過度用力，但正常程度的出力是沒有問題的。飲食可以開始攝入纖維，以吃不會餓為主，攝取足夠水分（每日 2000-2500cc）幫助腸道蠕動。放鬆心情，建立規律排便時間，可搭配深呼吸減少緊張。如之前便秘嚴重，醫生通常會開立軟便劑，減少對肛門的壓力，依照醫囑使用即可。
若出現出血、劇痛或排便困難，應立即回診評估傷口狀況。

回覆日期：2025/03/28
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後傷口問題

彙整補充說明

在痔瘡手術後，傷口再次裂開的情況確實讓人感到擔憂，尤其是在經歷了多次手術後，傷口的癒合過程可能會受到多種因素的影響。
首先，便秘是導致傷口裂開的主要原因之一，因為排便時的用力會增加肛門周圍的壓力，從而影響傷口的癒合。

根據您的描述，您在手術後的便秘狀況可能是由於心理壓力造成的，這種情況在術後患者中並不少見。
許多患者在手術後對排便感到恐懼，擔心疼痛或傷口再次裂開，這種心理壓力會進一步影響腸道的正常蠕動，導致便秘的惡性循環。

對於您的問題，以下是一些建議：
1. 飲食調整：雖然主治醫生建議您少吃，但這並不意味著要完全不吃。
相反，您應該保持均衡的飲食，增加纖維素的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的壓力。
同時，確保每天攝取足夠的水分（約2000-2500cc），這對於預防便秘非常重要。

2. 心理放鬆：嘗試放鬆心情，建立規律的排便習慣。
可以選擇每天固定的時間上廁所，並在此過程中進行深呼吸，幫助自己放鬆。
若感到緊張，可以考慮進行一些輕鬆的活動，如散步或冥想，來減輕壓力。

3. 使用軟便劑：如果您仍然感到排便困難，建議在醫生的指導下使用軟便劑，這可以幫助減少排便時的疼痛和壓力。

4. 傷口護理：在傷口癒合的過程中，保持傷口的清潔和乾燥非常重要。
避免使用刺激性的藥膏或清潔劑，並遵循醫生的指示進行護理。

5. 定期回診：如果您發現傷口有出血、劇痛或其他異常情況，應立即回診，讓醫生評估傷口的狀況。
定期的醫療檢查可以及早發現問題，並及時處理。

總之，術後的恢復需要時間和耐心，保持良好的飲食習慣和心理狀態是非常重要的。
如果您有任何疑慮或不適，請隨時與您的主治醫生聯繫，尋求專業的建議和幫助。
希望您能早日康復！