痔瘡及肛裂術後的持續血腫和疼痛疑慮-外科

痔瘡及肛裂術後？

您好
我是2/24日進行傳統的痔瘡及肛裂手術，術後已經四十幾天了，但一直有一個大約比拇指指甲還要大一點的水(血)腫在肛門旁，有一天坐下不小心壓到，結果流出一血水，血腫就消下去一些，但因為有傷口，大便時大便碰到傷口就相當刺痛，但隔幾天傷口好像好了(因為大便不痛了)，但沒多久血腫又腫起來了，這樣子來來回回總共5次了，血腫壓下去時相當疼痛，我的問題如下
1.回診時，醫生說血腫是因為我開刀的傷口還沒癒合造成的，但已經四十幾天了，傷口還沒癒合正常嗎
2.回診時，醫生伸手指到肛門內進行指診，結果非常非常的痛，已經四十幾天了，還會痛正常嗎
3.醫生開"褐黴素乳膏"及"紫菌素眼用軟膏"給我要我一起擦在傷口，但這兩種不同的藥膏可以同時一起擦在傷口上嗎，兩種藥混在一起會不會有問題
4.醫生要我坐浴，在坐浴盆裡加10cc優碘，但我在溫水中加完優碘後，會有相當刺鼻的味道，坐浴時都有一點頭昏，請問優碘可以少加一點嗎
5.最近血腫變硬了一些，請問那個血腫有沒有可能是肛門膿瘍

s，50~59歲男性，詢問日期：2021/04/11

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

肛門手術一般在手術後一個月左右傷口應該要完全癒合

你的情形的確是比較特別

2.

不太正常

3.

一個是抗黴菌藥膏一個是抗生素藥膏

混合使用應該是沒有問題

4.

優碘不需要加太多以免濃度過高刺激傷口

由其是坐浴盆不太大的時候

建議水的顏色接近琥珀的金黃色即可

5.

的確有可能

建議再請手術醫師檢查比較好

回覆日期：2021/04/11
資料來源：台灣e院 - 痔瘡及肛裂術後

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況，讓我有機會來幫助您解答疑問。
根據您所描述的情況，您在進行痔瘡及肛裂手術後，出現了持續的血腫和疼痛，這確實是需要關注的問題。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 傷口癒合的時間：一般來說，肛門周圍的手術傷口在術後四到六週內應該會有明顯的癒合進展。
如果您在手術後四十幾天仍然感到疼痛並且有血腫，這可能表示傷口癒合不良或有其他併發症。
建議您再次回診，讓醫生進行詳細檢查，確認傷口的狀況。

2. 指診的疼痛：在術後的恢復期，肛門周圍的組織仍然可能非常敏感，因此進行指診時感到疼痛是相對常見的。
然而，如果疼痛程度非常劇烈，這可能表示有其他問題，例如感染或傷口未癒合。
這種情況下，您應該告訴醫生您的感受，以便他們能夠進行適當的評估。

3. 藥膏的使用：褐黴素乳膏和紫菌素眼用軟膏的成分不同，通常可以同時使用，但最好遵循醫生的指示。
如果您對這兩種藥膏的混合使用有疑慮，建議您向醫生確認，以確保不會產生不良反應。

4. 坐浴時的優碘使用：優碘的使用量應根據醫生的建議來調整。
如果您在使用後感到刺鼻或頭昏，這可能是因為濃度過高。
您可以考慮減少優碘的用量，並觀察是否能減少不適感。
坐浴的目的是促進傷口癒合和減輕疼痛，因此保持水的適當濃度是很重要的。

5. 血腫的情況：血腫的形成通常是因為手術後的血液積聚，這可能與傷口癒合不良有關。
如果血腫變硬，這可能是因為血腫內部的血液凝固，或是有可能發展成肛門膿瘍。
建議您儘快回診，讓醫生檢查血腫的狀況，以確定是否需要進一步的處理。

總結來說，您的情況需要醫生的進一步評估和可能的治療。
持續的疼痛和血腫不應被忽視，及時的醫療介入能夠幫助您更快地恢復。
請務必與您的主治醫師保持聯繫，並在有任何不適時及時就醫。
希望您能早日康復！