肌肉跳動與健康問題：漸凍人、帕金森氏症還是自律神經失調？-神經內科

關於肌肉的問題？

您好醫師，我近期有肌肉跳動的問題，跳法如下:部位有大動作後有機率會跳，例如打噴涕後肋骨上的肌肉會抽動幾下，早晚在躺床時跳動也比較明顯，側躺翻身後原本著地的那面側身有時候也會抖，而自己很擔心是漸凍人，目前21歲。1年前擔心手腳痛去做過右半肌電圖跟神經傳導，半年前擔心ms做誘發電位（視聽上肢）和清醒腦波，半月前喉嚨怪怪覺得稍有吞嚥怪異給醫師看她叫我身雙手給她看會不會抖，他說我只是自律失調，之後我就回家自己天天注意我的手抖再加上幾天前肌肉開始跳,我便擔心帕是金森氏症，便在一禮拜前回診，醫師跟我講絕對不是並幫我抽血驗離子，4/30看報告，我現在好擔心漸凍人，有看到說是去神經化訊息傳達錯誤才會讓它如此抖，我就開始自己想說：那這樣不就是我這種抖法嗎？（自己猜的,但也有醫師說不一定是什麼抖法）恨自己又陷入這種問題，一方面想知道真相，整天看一些看不懂的報告跟看自己的肌肉，一方面又只想平平靜靜的過日子，昨天有想說要不要去醫院先預約個全身肌電圖，吃藥方面前幾次的醫師都有開自律神經的粉紅藥給我但我沒吃，只有這輪乖乖飯後吃（粉紅+半粒肌肉藥-白色的）而今天出現了一個可怕的狀況就是，放屁的時候跑出一些大便水，嚇得要死，覺得我應該是肛門肌肉神經壞掉了，去廁所清理的時候好像又滴一滴（今天大號一部分是稀）我之前沒有這樣的，尿尿方面自小頻尿，做過不少檢查（半年血糖/一年腎臟科,之前都沒問題至少到半年前）而最近又覺得尿尿結束時的那一段比較無力，常常要等最後一段尿液，看了很多診斷都說我這年紀不可能是攝護腺肥大，有懷疑是不是膀胱肌肉也有問題，不菸不酒不咖啡，常常喝飲料跟茶，我真的太憂心我的肌肉跳了，像您發問，感謝回覆

大學生，20~29歲男性，詢問日期：2021/04/20

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
肌肉跳動的問題，要考慮的病因很多，除了肌顫動 (muscle fasciculation)，還有muscle myokimia、muscle spasm、muscle myoclonus...(很難用中文翻譯)，病因更是繁多，最常見的病因其實是壓力、電解質異常、睡眠不足、脫水 (水分不足)、咖啡或是興奮劑吃太多、某些藥物、疲勞、腎臟疾病、糖尿病神經病變等等。絕大多數的單純肌肉跳動的病因是前面所描述的狀況。如果您的肌肉跳動不是一直持續，而是在翻身、有大動作後會抖個幾下，通常這樣陣發性的肌肉跳動不太可能是運動神經元病變 (即俗稱漸凍人)。可以先持續在神經內科門診追蹤一段時間並和醫師討論看看。

洪煒斌

回覆日期：2021/04/20
資料來源：台灣e院 - 關於肌肉的問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與擔憂。
根據您所提到的情況，肌肉跳動（即肌束顫動）在許多情況下是相對常見的，並不一定代表嚴重的健康問題。
首先，我們來釐清一些概念。

肌肉跳動通常是由於神經系統的活動異常所引起，可能與多種因素有關，包括壓力、疲勞、電解質失衡（如鈣、鉀、鎂等）、脫水、咖啡因攝取過多、或是某些藥物的副作用等。
您提到的在大動作後出現的肌肉跳動，尤其是在翻身或躺下時，這種情況在許多健康人中也會發生，並不一定是病理性的。

關於您擔心的漸凍人（肌萎縮側索硬化症，ALS）和帕金森氏症，這兩種疾病的症狀通常會伴隨著其他明顯的臨床表現。
漸凍人主要影響運動神經元，導致肌肉無法正常運作，最終可能出現肌肉萎縮和無力，但這通常需要較長時間的發展，並且會有明顯的肌肉萎縮和運動功能障礙。
帕金森氏症則主要影響運動控制，會出現靜止性震顫、肌肉僵硬、運動遲緩等症狀。
您目前的症狀，如肌肉跳動和偶爾的無力感，並不符合這些疾病的典型表現。

至於自律神經失調，這是一個相對常見的問題，尤其在年輕人中。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，如心跳、消化、呼吸等。
當身體面臨壓力或焦慮時，自律神經系統可能會出現不平衡，導致肌肉緊張、跳動等症狀。
您提到的焦慮和對健康的擔憂，可能會加劇這種情況。

關於您提到的排便和尿尿的問題，這也可能與自律神經失調有關。
自律神經系統對於膀胱和腸道的控制有重要影響，當它失去平衡時，可能會導致排尿和排便的困難或異常。
建議您在這方面也與醫生進一步討論，尋求適當的評估和建議。

最後，針對您的擔憂，建議您可以考慮以下幾點來幫助自己減輕焦慮：
1. 尋求專業意見：如果您對目前的診斷仍有疑慮，可以考慮再次與神經內科醫師討論，或尋求第二意見。

2. 保持健康的生活方式：均衡飲食、適度運動、充足睡眠、減少咖啡因和酒精的攝取，這些都有助於改善自律神經的功能。

3. 放鬆心情：可以嘗試一些放鬆技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽等，這些都有助於減輕焦慮和壓力。

4. 定期檢查：持續追蹤您的健康狀況，定期回診，並根據醫生的建議進行必要的檢查。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康，心情愉快！