肌肉跳動與健康問題:漸凍人、帕金森氏症還是自律神經失調?-神經內科

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關於肌肉的問題?


您好醫師,我近期有肌肉跳動的問題,跳法如下:部位有大動作後有機率會跳,例如打噴涕後肋骨上的肌肉會抽動幾下,早晚在躺床時跳動也比較明顯,側躺翻身後原本著地的那面側身有時候也會抖,而自己很擔心是漸凍人,目前21歲。
1年前擔心手腳痛去做過右半肌電圖跟神經傳導,半年前擔心ms做誘發電位(視聽上肢)和清醒腦波,半月前喉嚨怪怪覺得稍有吞嚥怪異給醫師看她叫我身雙手給她看會不會抖,他說我只是自律失調,之後我就回家自己天天注意我的手抖再加上幾天前肌肉開始跳,我便擔心帕是金森氏症,便在一禮拜前回診,醫師跟我講絕對不是並幫我抽血驗離子,4/30看報告,我現在好擔心漸凍人,有看到說是去神經化訊息傳達錯誤才會讓它如此抖,我就開始自己想說:那這樣不就是我這種抖法嗎?
(自己猜的,但也有醫師說不一定是什麼抖法)恨自己又陷入這種問題,一方面想知道真相,整天看一些看不懂的報告跟看自己的肌肉,一方面又只想平平靜靜的過日子,昨天有想說要不要去醫院先預約個全身肌電圖,吃藥方面前幾次的醫師都有開自律神經的粉紅藥給我但我沒吃,只有這輪乖乖飯後吃(粉紅+半粒肌肉藥-白色的)而今天出現了一個可怕的狀況就是,放屁的時候跑出一些大便水,嚇得要死,覺得我應該是肛門肌肉神經壞掉了,去廁所清理的時候好像又滴一滴(今天大號一部分是稀)我之前沒有這樣的,尿尿方面自小頻尿,做過不少檢查(半年血糖/一年腎臟科,之前都沒問題至少到半年前)而最近又覺得尿尿結束時的那一段比較無力,常常要等最後一段尿液,看了很多診斷都說我這年紀不可能是攝護腺肥大,有懷疑是不是膀胱肌肉也有問題,不菸不酒不咖啡,常常喝飲料跟茶,我真的太憂心我的肌肉跳了,像您發問,感謝回覆


大學生,20~29歲男性,詢問日期:2021/04/20

洪煒斌 醫師回覆-神經內科


您好:肌肉跳動的問題,要考慮的病因很多,除了肌顫動 (muscle fasciculation),還有muscle myokimia、muscle spasm、muscle myoclonus...(很難用中文翻譯),病因更是繁多,最常見的病因其實是壓力、電解質異常、睡眠不足、脫水 (水分不足)、咖啡或是興奮劑吃太多、某些藥物、疲勞、腎臟疾病、糖尿病神經病變等等。
絕大多數的單純肌肉跳動的病因是前面所描述的狀況。
如果您的肌肉跳動不是一直持續,而是在翻身、有大動作後會抖個幾下,通常這樣陣發性的肌肉跳動不太可能是運動神經元病變 (即俗稱漸凍人)。
可以先持續在神經內科門診追蹤一段時間並和醫師討論看看。
洪煒斌

回覆日期:2021/04/20

彙整補充說明


您好!首先,您所描述的肌肉跳動(肌束顫動)以及其他相關症狀,確實讓人感到困擾和焦慮。
根據您提供的資訊,這些症狀可能與多種因素有關,而不一定是漸凍人症或帕金森氏症。

首先,肌肉跳動的原因有很多,常見的包括壓力、焦慮、疲勞、電解質失衡(如鈣、鉀、鎂等)、脫水、咖啡因攝取過多、某些藥物的副作用等。
您提到的自律神經失調,可能是由於情緒緊張或生活壓力所引起的,這在年輕人中是相對常見的情況。
根據醫學研究,自律神經失調會導致身體的多種反應,包括肌肉的非自主跳動。

至於漸凍人症(肌萎縮側索硬化症,ALS)和帕金森氏症,這兩種疾病的症狀通常會有明顯的區別。
漸凍人症的主要特徵是運動神經元的退化,導致肌肉無法正常運作,通常伴隨著肌肉萎縮和無力。
帕金森氏症則主要影響運動控制,會出現顫抖、僵硬、運動遲緩等症狀。
根據您的年齡(21歲)和目前的症狀,這兩種疾病的可能性相對較低。

您提到的「放屁時跑出一些大便水」的情況,可能與腸道的運動功能有關,這可能是由於壓力或焦慮引起的腸道不適。
這種情況建議您儘快就醫,尋求專業的消化科醫師的意見,以排除其他潛在的問題。

至於尿尿方面的問題,您提到的頻尿和尿液末端無力,這可能與膀胱的功能有關,或是與自律神經的調控有關。
年輕人出現這些症狀的機率相對較低,但仍然需要進一步的檢查來確定原因。

在這樣的情況下,建議您可以考慮以下幾點:
1. 尋求專業醫療意見:如果您對目前的症狀感到困惑或不安,建議您再次回診,並與醫師詳細討論您的症狀及擔憂。
醫師可能會建議進一步的檢查,如全身肌電圖等,以排除其他可能的神經問題。

2. 管理壓力與焦慮:由於焦慮和壓力可能會加劇您的症狀,您可以考慮一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想、運動等,這些都有助於減輕壓力。

3. 保持健康的生活方式:均衡飲食、適量運動、充足的睡眠都是維持身體健康的重要因素。
避免過量攝取咖啡因和刺激性飲料,保持水分攝取充足。

4. 定期追蹤健康狀況:持續關注自己的症狀變化,並定期回診,這樣可以及早發現任何潛在的健康問題。

最後,請記得,網路上的資訊有時可能會引起不必要的焦慮,建議您多與醫療專業人員溝通,獲取正確的資訊和建議。
希望您能早日找到症狀的根本原因,並恢復健康!祝您一切順利!

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