青少年精神問題：注意力不集中、怪異行為與自傷行為-精神科

青少年問題？

醫師您好：
想請教您問題
目前本校有一位學生問題頻傳
從去年就讀一年級開始
就常出現種種行為問題
因為操行不及格所以又留級了一年
目前仍是一年級學生
其大概行為狀況為
1.注意力非常不集中，疑似過動現象，讓教師們非常頭痛
2.常出現怪異的行為，例如有時看起來有些恍惚
3.被問問題時，常說不知道，有遺忘情況
4.因壓抑情緒，出現自傷的行為，且非常嚴重
（最近的情況是，因為被心儀的女同學拒絕，自己去撞玻璃，搞得全身一條條的傷痕，導師問情況不肯說，是經由其好朋友轉述才知道大概情況的，且已經不是一兩次了！）
經過觀察
其智力應該沒有問題
而且算是聰明的學生
考試成績比一般同學要好
但在日常行為上
常不能自我控制
因此
懷疑是否屬於精神狀況的問題
或者
是否需要看醫就診
希望醫師能指引方向
謝謝您！
瑞芳高工陳老師敬上

陳老師，30~39歲女性，詢問日期：2003/03/13

唐心北醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：生前台南市立安南醫院精神科主治醫師

親愛的陳老師：
難得您如此關心您的學生。
從您描述該學生的行為問題看來，這位學生有適應上與衝動控制方面的困擾，挫折忍受度也不佳，由於無法親自診視該學生，我沒有辦法給予診斷與建議。
唯一可以建議的是：
〈一〉請先和該學生面談〈可以和學校的輔導老師一起〉，以關懷的態度，清楚的將您對他的行為觀察回映給他〈不是下診斷〉，再請他解釋一下這些行為背後的意義與目的。
〈二〉詢問他是否願意老師將這些是與他的家長或監護人談談？
〈三〉詢問他是否願意讓家屬或老師〈如果他不願意讓家人知情的話〉陪著他一起到精神科就診，接受進一步的評估與瞭解？
請務必尊重他的隱私與選擇〈但只能選擇是否讓家人知道，而不是選擇是否到精神科看診〉！
若有進一步的問題，可以請教貴校的輔導老師。
祝平安喜樂！

回覆日期：2003/03/13
資料來源：台灣e院 - 青少年問題

彙整補充說明

親愛的陳老師：
感謝您對學生的關心與重視，這位學生的情況確實令人擔憂。
根據您所描述的行為問題，這位學生可能面臨多重心理健康挑戰，包括注意力不集中、情緒調節困難以及自傷行為等。
以下是針對這些問題的分析與建議。

首先，注意力不集中及疑似過動的現象，可能與注意力不足過動症（ADHD）有關。
ADHD是一種常見的神經發展障礙，通常在兒童期被診斷，特徵包括注意力不集中、衝動行為及過度活躍。
儘管該學生的學業表現良好，但這並不排除ADHD的可能性，因為許多ADHD患者在學業上仍能表現出色，尤其是在他們感興趣的領域。

其次，您提到的怪異行為及恍惚狀態，可能是情緒困擾的表現。
青少年在面對壓力、挫折或情感問題時，常會出現情緒不穩定的情況。
這位學生因為情感上的挫折（如被心儀的女同學拒絕）而出現自傷行為，這是一個非常嚴重的警訊。
自傷行為通常是青少年表達內心痛苦的一種方式，可能是對情緒無法控制的反應，或是尋求注意與幫助的方式。

在這種情況下，建議您採取以下步驟：
1. 與學生進行面談：以關懷的態度與學生進行一對一的談話，了解他內心的感受與困擾。
這樣的對話應該是非評價性的，讓學生感受到安全與被理解。

2. 尋求專業協助：考慮與學校的輔導老師或心理諮詢師合作，進行更深入的心理評估。
專業的心理健康專家能夠提供適當的評估與治療建議，並幫助學生學習情緒調節的技巧。

3. 與家長溝通：如果學生願意，您可以與他的家長進行溝通，讓他們了解孩子的情況，並鼓勵他們尋求專業的心理健康服務。
家長的支持對於青少年的心理健康至關重要。

4. 持續關注與支持：在學生接受專業幫助的過程中，持續關心他的情況，並提供必要的支持。
這可以幫助他感受到被重視與理解，減少孤獨感。

最後，請記得，青少年的心理健康問題是可以透過適當的介入與支持來改善的。
及早識別與處理這些問題，能夠幫助學生建立更健康的情緒與行為模式，並促進他們的整體發展。

祝您與學生都能平安喜樂，若有進一步的問題或需要協助，隨時歡迎聯繫。