精神科問題：青少年睡眠障礙、幻覺及幻象-精神科

急!不知如何處理？

Dr. 張，您好：
我有個小表弟，今年要升高二，他從國中起就有睡眠方面的問題，晚上都睡不好，或是根本就睡不著，升上高一後，常常遲歸，前一陣子因為小女朋友與他分手，心情更是沮喪。於是他提議要去工作，白天上課，晚上工作。可是因為我爸媽不放心，就抓他回我家住(因為他家境問題，媽媽要上班，爸爸跑貨運，可是與爸爸的關係不好，因為他父親在他還未出生前，去算命，算命先說這個兒子與他相剋)。
因為他無心於課業，又相當沮喪，於是上星期，他離家出走，三天後才回家，問他是否去打工，他說沒有，都在公園裡遊蕩，連晚上都是在公園長椅上睡覺，問他為何不回家躺在床上睡覺，他說雖然長椅睡起來，不舒服，可是不會胡思亂想睡不著。
於是上星期我請弟弟帶他去台中榮總掛青少年保健門診，醫師說是青少年叛逆，也沒有多說，只叫他下星期再來，開了些藥給他吃。
當天晚上他吃了一份，稍晚時，我媽媽覺得他眼神怪怪的，隔天早上他又吃了一包，誰知他開始有幻聽幻覺並有幻象的症狀也會胡言亂語，他在吃這些藥時，又同時服用頭痛的止痛藥，那是前幾天去看另一位醫師拿的藥，因為表弟說他頭很痛。
到了隔天的晚上，他小睡一會兒，起來後，說他很冷，於是將內褲脫掉穿上長褲，再將內褲穿在外面。因為他眼睛還是往上吊，我爸媽很擔心，於是急忙送去看中醫，中醫師說可能是有遺傳性的精神疾病。因為我媽媽的舅舅有個兒子，有精神方面的疾病，可是是什麼方面的疾病我們並不了解。再者，這個舅舅與我的外婆是同父異母，表弟的父親那方面並無任何親戚有精神疾病。
我們該如何做才是呢？
ps 表弟服用的藥我已上網查詢過都是安定神經解除焦慮常用藥物
大恩大德感激不盡

莊小姐，20~29歲女性，詢問日期：2004/07/11

張哲鴻醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院兒童青少年精神科主任

青少年精神疾病常常合併幻覺及明顯情緒症狀
加上影響學業及社交往往需要完整的醫療評估及治療處置
藥物治療是重要且需要同一位醫師持續評估的
建議你們信任同一位醫師持續的門診治療
大人們更要保持情緒穩定維持充沛精神教導病人
祝治療順利

回覆日期：2004/07/11
資料來源：台灣e院 - 急!不知如何處理

彙整補充說明

您好，針對您表弟的情況，我非常理解您和家人的擔憂。
青少年在成長過程中，面臨學業、情感及家庭等多重壓力，容易出現各種心理健康問題，包括睡眠障礙、情緒低落、幻覺等症狀。
根據您所描述的情況，表弟的症狀可能涉及多方面的問題，以下是一些建議和補充說明。

首先，表弟的睡眠問題和情緒低落可能是由於多種因素造成的，包括家庭環境、學業壓力以及人際關係的變化（如與女朋友分手）。
這些因素都可能導致焦慮和抑鬱，進而影響睡眠質量。
青少年在這個階段，情緒波動較大，若不加以重視，可能會演變成更嚴重的心理健康問題。

其次，您提到表弟在服用藥物後出現幻聽、幻覺等症狀，這可能是藥物副作用或是病情本身的表現。
安定神經的藥物雖然可以幫助緩解焦慮，但若使用不當或與其他藥物（如止痛藥）同時服用，可能會引發不良反應。
建議您和家人應該與開藥的醫師進一步溝通，告知他目前的情況，並尋求專業的意見。

另外，您提到的遺傳因素也不容忽視。
若家族中有精神疾病的歷史，表弟可能面臨較高的風險。
這並不意味著他一定會發展成精神疾病，但確實需要更謹慎的觀察和評估。

在這種情況下，建議您表弟應該尋求專業的心理健康評估。
可以考慮轉診至精神科或兒童青少年精神科，進行全面的評估，包括心理測試和臨床訪談。
這樣可以更清楚地了解他的心理狀態，並制定合適的治療計劃。

此外，家庭的支持也非常重要。
鼓勵表弟與家人或信任的朋友分享他的感受，讓他知道他不是孤單的，這樣可以減輕他的焦慮感。
家人也應該保持情緒穩定，提供一個安全、支持的環境，讓他能夠安心地面對自己的問題。

最後，關於生活作息的調整，建議表弟儘量保持規律的作息時間，避免熬夜，並適當進行運動，這些都有助於改善睡眠質量和情緒狀態。

總之，表弟的情況需要專業的醫療評估和持續的關注，家人應該積極參與，並提供必要的支持。
希望他能夠早日康復，重拾生活的信心。