急!不知如何處理？
Dr. 張，您好：我有個小表弟，今年要升高二，他從國中起就有睡眠方面的問題，晚上都睡不好，或是根本就睡不著，升上高一後，常常遲歸，前一陣子因為小女朋友與他分手，心情更是沮喪。
於是他提議要去工作，白天上課，晚上工作。
可是因為我爸媽不放心，就抓他回我家住(因為他家境問題，媽媽要上班，爸爸跑貨運，可是與爸爸的關係不好，因為他父親在他還未出生前，去算命，算命先說這個兒子與他相剋)。
因為他無心於課業，又相當沮喪，於是上星期，他離家出走，三天後才回家，問他是否去打工，他說沒有，都在公園裡遊蕩，連晚上都是在公園長椅上睡覺，問他為何不回家躺在床上睡覺，他說雖然長椅睡起來，不舒服，可是不會胡思亂想睡不著。
於是上星期我請弟弟帶他去台中榮總掛青少年保健門診，醫師說是青少年叛逆，也沒有多說，只叫他下星期再來，開了些藥給他吃。
當天晚上他吃了一份，稍晚時，我媽媽覺得他眼神怪怪的，隔天早上他又吃了一包，誰知他開始有幻聽幻覺並有幻象的症狀也會胡言亂語，他在吃這些藥時，又同時服用頭痛的止痛藥，那是前幾天去看另一位醫師拿的藥，因為表弟說他頭很痛。
到了隔天的晚上，他小睡一會兒，起來後，說他很冷，於是將內褲脫掉穿上長褲，再將內褲穿在外面。
因為他眼睛還是往上吊，我爸媽很擔心，於是急忙送去看中醫，中醫師說可能是有遺傳性的精神疾病。
因為我媽媽的舅舅有個兒子，有精神方面的疾病，可是是什麼方面的疾病我們並不了解。
再者，這個舅舅與我的外婆是同父異母，表弟的父親那方面並無任何親戚有精神疾病。
我們該如何做才是呢？
ps 表弟服用的藥 我已上網查詢過 都是安定神經 解除焦慮 常用藥物大恩大德 感激不盡
莊小姐，20~29歲女性，詢問日期：2004/07/11
張哲鴻 醫師回覆-精神科
青少年精神疾病常常合併幻覺及明顯情緒症狀加上影響學業及社交 往往需要完整的醫療評估及治療處置藥物治療是重要且需要同一位醫師持續評估的建議你們信任同一位醫師 持續的門診治療大人們更要保持情緒穩定 維持充沛精神教導病人祝 治療順利
回覆日期：2004/07/11
彙整補充說明
您好，針對您表弟的情況，首先要強調的是，青少年時期的心理健康問題是相當重要的，特別是他目前所面臨的睡眠障礙、情緒低落以及幻覺等症狀，這些都可能是潛在的精神健康問題的表現。
從您描述的情況來看，表弟的睡眠問題可能與他的情緒狀態有關。
青少年在面對學業壓力、情感挫折（如與女朋友分手）以及家庭環境的影響時，容易出現焦慮和抑鬱的情緒，這些情緒問題可能會進一步影響到他的睡眠質量。
長期的睡眠不足會導致情緒更加不穩定，甚至可能引發幻覺或幻聽等症狀。
您提到他在服用安定神經的藥物後出現幻聽和幻覺的情況，這可能是藥物副作用或是與其他藥物（如止痛藥）相互作用的結果。
青少年在使用精神科藥物時，特別是當同時服用多種藥物時，必須非常謹慎，因為這可能會導致不良反應。
建議您儘快帶他回到原來的醫師那裡，讓專業醫師重新評估他的用藥情況，並進行必要的調整。
此外，您提到的家庭背景和父母的關係也可能對他的心理健康造成影響。
家庭支持對於青少年的心理健康至關重要，若家庭環境不穩定，可能會加重他的情緒問題。
建議您和家人可以考慮尋求心理諮詢，幫助改善家庭關係，並提供表弟所需的情感支持。
至於中醫師提到的遺傳性精神疾病，這需要進一步的專業評估。
雖然有些精神疾病確實有遺傳傾向，但並不是所有的情況都如此。
建議您可以詢問精神科醫師是否需要進行遺傳諮詢或其他相關檢查，以了解是否有潛在的遺傳因素。
最後，針對表弟的情況，除了藥物治療外，心理治療也是非常重要的。
認知行為療法（CBT）等心理治療方法可以幫助他學習應對壓力和情緒的技巧，改善他的情緒狀態和睡眠質量。
總結來說，您表弟的情況需要專業的醫療團隊進行全面的評估和治療，建議您持續與醫師保持聯繫，並在必要時尋求第二意見。
同時，家庭的支持和理解也是他康復過程中不可或缺的一部分。
希望他能夠早日康復，重新找到生活的平衡。
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