16歲青少年出現多種精神異常症狀，應考慮思覺失調症？-精神科

關於自身情況是否可能屬於思覺失調症的提問？

醫生您好，大概是從13歲開始會時不時擔心爸媽在我房間裝監視器，或擔心別人能知道我腦子裡的想法，還覺得房間有可能被入侵而買了棒球棍（即使我住在五樓，而且有防盜窗），我還覺得自己有超能力（主要體現在覺得自己有超乎常人的第六感，打麻將的時候可以直覺的避開銃牌，而且聽牌後只要躺著就很快可以胡牌，而事實上打牌時也確實如此，我還覺得可以透過第六感猜到沒有顯示秒數的紅綠燈什麼時候變綠，而且成功了很多次），然後現在16歲，這兩天開始出現幻聽（右耳聽過兩次鈴類似三角鐵的聲音，一次吉他聲）、幻視（感覺昏暗的房間天花板上隱約能看出人或眼睛的輪廓，還有趴著閉眼放空時可以看到十分逼真的幻覺），另外三年間多次罹患憂鬱症（近期發現可能已經轉變為躁鬱症）學業成績也有明顯的斷崖式下滑，請問這樣的情況需要考慮是思覺失調症從前驅期正在開始正式發病的開端嗎？

千夜，10~19歲男性，詢問日期：2024/12/31

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

千夜你好：依你的描述，除了思覺失調症以外，也要考慮憂鬱症和躁鬱症的可能，建議你盡快至身心科就醫，由醫師為你做最詳盡與專業的評估喔！如果真的是生病了，那麼及早治療，可以讓你更快地恢復，回歸正常的生活喔！祝平安健康。

回覆日期：2024/12/31
資料來源：台灣e院 - 關於自身情況是否可能屬於思覺失調症的提問

彙整補充說明

根據您所描述的情況，這位16歲的青少年確實出現了多種精神異常症狀，包括妄想（如擔心被監視、擔心他人知道自己的想法）、幻聽、幻視以及情緒波動（如憂鬱和可能的躁鬱症狀）。
這些症狀都可能與思覺失調症（Schizophrenia）有關，但也可能是其他精神疾病的表現，如情緒障礙（例如躁鬱症）或焦慮症。

思覺失調症的診斷通常需要滿足特定的診斷標準，包括出現妄想、幻覺、混亂的言語或行為等正性症狀，並且這些症狀必須持續一段時間（通常至少一個月）。
根據您的描述，這位青少年已經出現了幻聽和幻視，這些都是思覺失調症的正性症狀。
此外，妄想的存在（如擔心被監視）也可能是思覺失調症的表現。

然而，憂鬱症和躁鬱症也可能伴隨著幻覺和妄想，特別是在情緒極端波動的情況下。
因此，這位青少年可能同時存在多重精神健康問題。
學業成績的顯著下滑也可能是由於情緒困擾或精神症狀的影響。

在這種情況下，建議您儘快帶他去看精神科醫師進行全面的評估。
醫師會根據症狀的持續時間、嚴重程度以及對日常生活的影響來進行診斷。
早期的診斷和治療對於改善預後非常重要，及時的介入可以幫助他更快地恢復正常的生活。

此外，精神健康問題往往需要多方面的治療，包括藥物治療和心理治療。
藥物可以幫助穩定情緒和減少精神症狀，而心理治療則可以提供情感支持和應對策略，幫助他更好地面對生活中的挑戰。

最後，家人的支持也非常重要。
鼓勵他與家人和朋友分享自己的感受，並保持開放的溝通，這樣可以減少孤獨感和焦慮感，對於他的康復過程也會有正面的影響。
希望他能夠早日獲得適當的幫助，恢復健康。