如何辨識和應對迴避型人格障礙？-精神科

請問我是迴避型人格障礙嗎？？

醫師您好：
（不好意思可能文句不太通順，內容也很長

我是個很不會社交的人，算是個句點王吧！每次跟別人聊天說話時，我都會想：我這樣說好嗎？我是不是不應該那樣說？如果我剛剛那樣講會不會好一點？但不管我怎麼想，都已經來不及了，常常這樣，常常告訴自己：下次一定要多注意，但真的到了下次，也沒有比較好...

我在學校還是有幾個應該可以說是關係不錯的「朋友」吧！上課時會坐在一起、中午時會一起吃飯，可能跟所謂的邊緣人相比，我很幸福了，我也一直這樣告訴自己，但不知道為什麼我依然老愛往負面的方向想，有時真的很討厭自己。

雖然我從小就知道自己在人際關係、人與人之間的交流，社交等等的地方有障礙，但可能隨著年齡增長，我面臨到越來越多的人事物，本來在逃避的一切，都漸漸的不得不面對，到了大學，尤其即將面臨出社會，這種無助害怕的感覺越來越強烈，我開始會想，畢業後又變成一個人了，但轉個念，不對，我一直都是一個人。

老實說，我其實不確定自己到底有沒有「朋友」，從小到大，在小學時，我還是有同學會聊天的，但畢業後就斷了，在國中時，我想過自己是不是該改變，變得外向一點是不是比較好，於是開學時，我自以為我在努力改變，結果慘敗，我因為覺得尷尬後悔，又緊張，完全無法好好說話，導致整個國中三年我完全沒朋友，是連下課都不會有人來跟我說話的那種，雖然我沒有被排擠、討厭，只是對大家來說，我就只是個同學，一個會坐在教室的人。高中，應該算是狀況最好的時候吧！我終於也屬於一小群裡的其中一個，本來以為我進步了，我有所改變了，結果一樣一畢業，什麼都沒了。然後我就在想，為什麼我總是無法讓人想跟我保持聯絡呢？我是不是哪裡說錯話了？我是不是哪裡做得怪怪的？我是不是有什麼不好？可能經歷了這麼多階段，我漸漸地理解自己在人際上的缺陷，上了大學，跟同學相處到現在，我跟自己說，現在會跟我一起行動的這些人，估計畢業後也不會聯絡了。

當我回顧過去時，我就在想，我是不是本來就是一個不會有朋友的人，在這個世上，有那種交友廣闊的人，也有那種不喜歡太多人，更喜歡自己一個就好的人，而我，是「只能」一個人。

其實我自認為我真的有努力過，我不敢一個人逛街、一個人在店家內用，為了讓自己有突破，我去嘗試了，迎面而來的感覺，都會讓我感到很痛苦、很寂寞、很想哭，為什麼我都是一個人......，看著同學們的ig，大家的生活讓我好羨慕，下課後會一起去吃飯逛逛，假日也有，大家的生活都會有不一樣的時候，而我，每天都是上學放學上學放學，假日就在家，這樣的生活持續十幾年了吧！為什麼都到大學了，照理來說時間更自由了，為什麼我還是這樣，我也不敢自己開口找人，我很害怕，我不敢，我不知道我在怕什麼，但我真的沒辦法......

前面有提到我現在大學有幾個關係不錯的同學，為什麼我不太敢爽快的說他們是我「朋友」，可能是對自己的不自信，我覺得我在裡面很像是順便的那一個，當大家要一起去逛街吃飯時，雖然有時會問我，但我總會覺得：畢竟我人剛好在旁邊，不問我一下好像怪怪的，但其實有沒有我都沒差，甚至沒我大家應該會更開心，我在的話，大家可能要顧慮到我（畢竟我很內向），就無法放開玩，沒我的話，一切就完美了。
而通常不會有人會單獨想問我要不要去哪裡吃喝玩樂之類的，因為我這個人真的很無聊，我不是會放開玩的人，但我不是不喜歡，只是我反應比較不大，又是句點王，聊天都有障礙，我明明知道自己就是這麼差，我明明知道全部都是我的問題，但為什麼我還是希望有人可以來跟我說句話，就算只有一個也好，我好希望有人願意問我要不要跟他一起吃飯，要不要一起逛街，有什麼想吃想玩的地方會來問我要不要一起去，即使我很無聊，很不會聊天，很膽小，總是畏畏縮縮，什麼都不敢什麼都不會，很廢很沒用，就算是這麼差勁的我，我也好希望有那麼一個人，他覺得我的存在是有價值的，不再只是順便的那個，是真的覺得有我是好的，是希望有我在身邊的......

但沒有希望就不會有失望，我同時也這樣告訴自己，或許這個願望太貪心了，我憑什麼要人家接受如此差勁的我，每次都一直想這些，一直告訴自己不可能，又一直覺得說不定會有這樣的人，又覺得這種想法太天真了，現實生活怎麼可能會這樣，每次都這樣惡性循環，每次都把自己搞得很難過，覺得自己很可悲，每次痛苦老半天後又不知道怎麼辦，一直到現在......

因為我不敢跟現實生活的人說這些，所以曾在網上發過文章來舒壓，我之所以會覺得自己有迴避人格障礙，是感覺自己都符合它的特徵，我曾覺得自己是社交恐懼之類的，但如果有人願意找我的話，我其實是高興的，即使我無法自然的跟大家聊天，就算我只是坐在那裡，我也很感謝有人願意找我。

我看了迴避人格障礙的特徵時，會有一種「生活上有選擇的時候、看待一些事情的時候、我的一些想法，我就是那些特徵寫的那樣，所以我產生了這些想法」的感覺。

雖然還有很多事我沒說，但我怕內容會太長，先麻煩醫師幫我解惑了，謝謝您～

可可，20~29歲女性，詢問日期：2021/04/23

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友妳好：

每個人有每個人的個性，不喜歡和他人來往的人，也可以享受獨處的時光，或是可和身邊的家人或會常見面的同事來往就可滿足，但如果有造成生活上的困擾，確實有可能是人格障礙，那就建議可接受心理治療，但己經不願和他人來往如何走進心理治療所呢?目前台灣也有開放線上心理治療喔！可以上網參考一下。

吳恩亮醫師

回覆日期：2021/04/23
資料來源：台灣e院 - 請問我是迴避型人格障礙嗎？

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享這麼多內心深處的感受和經歷。
從您的描述中，我能感受到您對於人際關係的困惑與掙扎，這些都是許多人在成長過程中可能會面臨的挑戰。
您提到的迴避型人格障礙（Avoidant Personality Disorder, AvPD）確實是一種常見的心理狀態，特別是在社交場合中，會感到極大的焦慮和不安。

辨識迴避型人格障礙的特徵
迴避型人格障礙的主要特徵包括：
1. 對社交場合的強烈焦慮：您提到在與人交談時，常常會反覆思考自己所說的話，這是迴避型人格的一個典型表現。

2. 對批評或拒絕的敏感：您提到擔心別人對自己的看法，這使得您在社交場合中感到不自在，這也是迴避型人格的特徵之一。

3. 自我評價低：您對自己的評價似乎非常苛刻，認為自己不夠好，這會進一步加深您的社交焦慮。

4. 避免社交互動：您提到不敢主動找人，這種逃避行為會使得您與他人的距離越來越遠。

應對策略
1. 自我認識與接納：首先，認識到自己的情況並不罕見，許多人都有類似的經歷。
接納自己的不完美，並理解這是成長過程中的一部分，對於改善心理狀態非常重要。

2. 逐步暴露法：可以嘗試逐步增加與人互動的機會，從小的社交場合開始，例如與一位朋友共進午餐，然後逐漸增加參加小型聚會的次數。
這樣可以幫助您逐步適應社交環境，減少焦慮感。

3. 學習社交技巧：可以參加一些社交技巧的工作坊或課程，這些課程通常會提供實用的技巧和練習，幫助您在社交場合中更自信地表達自己。

4. 尋求專業幫助：如果您覺得自己的情況影響到日常生活，建議尋求心理諮詢或治療。
專業的心理師可以幫助您深入了解自己的情感和行為模式，並提供針對性的治療方案。

5. 建立支持系統：雖然您提到自己不確定是否有真正的朋友，但建立一個支持系統是非常重要的。
可以試著與那些您感到舒適的人保持聯繫，無論是家人還是同學，這些人都能在您需要時提供支持。

6. 正向自我對話：試著改變內心的自我對話，從批評自己轉向鼓勵自己。
每當您有負面想法時，可以試著用正面的語言來反駁，例如「我可能不完美，但我仍然值得被喜愛」。

結語
迴避型人格障礙的挑戰確實不容易面對，但透過自我認識、逐步練習和專業的支持，您是有可能改善這種情況的。
記得，改變需要時間，對自己要有耐心。
希望您能找到適合自己的方法，逐步走出這個困境，並建立更健康的人際關係。
祝您一切順利！