疑似小發作？家人出現新癲癇症狀，該告訴醫生嗎？-神經內科

癲癇發作（疑似小發作？）？

醫生您好：
家人為後天性癲癇（30歲左右），長期有在服用癲癇藥物，藥物控制尚可，已有近2年沒有大發作，最近半年陸續有發現疑似恍神跟無意識的重複動作（很短暫的時間），以及大量的冒汗，加上有想要嘔吐跟心跳變快等症狀，但癲癇患者認為可能上述症狀不屬於癲癇小發作。
但根據我觀察的情況，還是覺得很有可能是局部小發作，想請問醫生，是否可就上述症狀認定是癲癇發作呢？
因為最近即將回診，將評估減藥的可行性（上次2年前減藥有失敗）
想請教醫生，是否回診時也跟醫生告知近半年有疑似症狀發生？因為患者希望沒有發作症狀無須跟醫生說，但我認為應該告知醫生，讓醫生自行評估。
該如何說服患者告知醫生呢？很困惱的陪伴者留言。

親人，30~39歲女性，詢問日期：2021/05/10

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

親人您好！
癲癇發作的症狀有多種型態。根據上述症狀描述,可能有癲癇發作。建議要告知醫師,以利做出最有利的決定。

回覆日期：2021/05/10
資料來源：台灣e院 - 癲癇發作（疑似小發作？）

彙整補充說明

您好！首先，您對家人的關心和擔憂是非常重要的，尤其是在癲癇這種病症的管理上。
根據您所描述的情況，家人出現的恍神、無意識的重複動作、冒汗、想嘔吐和心跳加快等症狀，確實有可能是癲癇小發作的表現。
癲癇的發作型態多樣，除了全身性的大發作外，局部性的小發作（也稱為部分性發作）也可能表現為短暫的意識喪失或不自主的動作。

在這種情況下，您應該鼓勵家人告訴醫生這些新出現的症狀。
即使患者認為這些症狀不屬於癲癇發作，作為陪伴者，您觀察到的變化是非常重要的，因為這些症狀可能影響到治療計畫和藥物調整的決策。
醫生需要全面了解患者的狀況，才能做出最合適的治療建議。

說服患者告訴醫生的方式可以從以下幾個方面入手：
1. 強調透明性的重要性：告訴患者，醫生需要了解所有的症狀，才能提供最佳的治療方案。
隱瞞症狀可能會導致錯誤的治療決策，甚至可能影響到患者的健康。

2. 解釋症狀的潛在影響：讓患者明白，這些新出現的症狀可能是病情變化的指標，及早告知醫生可以幫助及時調整治療，避免未來可能的發作。

3. 分享您的觀察：您可以具體描述您觀察到的症狀，並表達您的擔憂，讓患者感受到這不是單方面的焦慮，而是基於實際情況的合理擔心。

4. 提供支持：告訴患者，您會陪伴他一起去看醫生，並在醫生面前表達這些症狀，這樣可以減少患者的壓力和焦慮。

5. 強調醫生的專業性：提醒患者，醫生是專業的，會根據所有的症狀來評估病情，並不會因為某些症狀而做出過於激烈的反應。

在回診時，醫生會根據患者的病史、症狀以及可能的檢查結果來評估是否需要調整藥物或進一步檢查。
若患者在過去兩年內沒有大發作，但最近出現新症狀，這可能需要重新評估藥物的劑量或類型，甚至考慮其他治療選項。

總之，及時告知醫生所有的症狀是非常重要的，這樣才能確保患者獲得最佳的醫療照護。
希望您的家人能夠早日康復，也希望您能夠在這段過程中保持耐心和支持。