反覆發燒長達三週,應看哪個科室?-內科

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三周反覆發燒?


我妹妹25歲,在4月底發燒就醫,一開始喉嚨痛耳鼻喉科醫生診斷為感冒,吃了3天藥仍未退燒又在看一次。
第2次症狀為雙側下巴頸部摸到腫塊會痛,醫生說是扁桃腺炎,吃了藥依然反覆發燒。
第3次改看內科診所,醫生要求抽血,數值白血球正常偏低、貧血,初判為自體免疫疾病,先開3天藥再回診,藥有抗生素、消炎、流鼻水的。
第4次回診症狀有頭痛再吃3天藥,但是吃藥期間沒有發燒只有頭痛、背痛、牙齦腫痛,3天藥吃完了又開始燒,前後快20天,想請問應該看什麼科別才對?發燒時有活動力只是些微疲倦,吃藥期間可以上班,但是藥效好像會頭暈無力。



張小姐,20~29歲女性,詢問日期:2021/05/11

林武甫 醫師回覆-內科


聽起來最像還是自體免疫的問題,建議可以掛風濕免疫科,但很多細節還是需要請您妹妹本人就診才能評估,也可以考慮掛感染科針對不明原因發燒的部分做進一步檢查,若確定是自體免疫的問題再協助轉診也可以,供您參考!



回覆日期:2021/05/11

彙整補充說明


根據您提供的情況,您的妹妹已經經歷了長達三週的反覆發燒,並且在這段時間內接受了多次就醫和不同科別的診斷。
從耳鼻喉科的感冒診斷,到後來的扁桃腺炎,再到內科的自體免疫疾病初判,這些都顯示出她的症狀相當複雜,且未能得到有效的解決。

在這種情況下,建議您妹妹可以考慮掛號「感染科」或「風濕免疫科」。
感染科專注於各種感染性疾病,包括病毒、細菌、真菌等引起的發燒,而風濕免疫科則專注於自體免疫疾病及相關的系統性疾病。
由於她的症狀包括持續發燒、貧血、白血球偏低等,這些都可能與感染或自體免疫疾病有關,因此這兩個科別都值得考慮。

在感染科,醫生可能會進行更詳細的檢查,包括血液檢查、尿液檢查、影像學檢查(如X光或超音波)等,以排除各種可能的感染源。
若懷疑是自體免疫疾病,則風濕免疫科的醫生會進一步檢查自身免疫指標,如抗核抗體(ANA)、類風濕因子(RF)等,來確定是否存在自體免疫的問題。

此外,持續的發燒和其他症狀(如頭痛、背痛、牙齦腫痛)可能會影響到她的日常生活和工作,建議在就醫時,詳細告知醫生所有的症狀及其變化,這樣有助於醫生更準確地診斷病因。

在等待就診的期間,建議您妹妹注意以下幾點:
1. 保持充分的水分攝取:發燒會導致身體脫水,因此要多喝水,保持水分平衡。

2. 注意飲食:儘量攝取營養均衡的飲食,若食慾不振,可以考慮少量多餐,選擇易消化的食物。

3. 適度休息:雖然有時候能夠上班,但身體需要休息來恢復,因此要適當安排休息時間。

4. 監測體溫:定期量體溫,記錄發燒的時間和程度,這些資料對醫生診斷會有幫助。

5. 避免自行用藥:在未經醫生指示的情況下,避免自行使用抗生素或其他藥物,以免影響後續的診斷。

總之,持續的發燒是需要重視的症狀,建議儘快尋求專業醫療的幫助,以便找到病因並進行適當的治療。
希望您的妹妹能夠早日康復!

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