不明原因發燒？
10/28開始發現鼠蹊部分散的點狀出血點開始往腹部蔓延，以及頭暈和發燒，所以有到家醫科就醫，當下抽血報告ANA指數1:160(+)DFS，其餘Anti-dsDNA、Anti-ENA、C
3、C4都正常，大概11/
4、5開始雙膝蓋脹痛，雙手掌連接手指頭的關節也脹到沒辦法彎曲(但上面的關節可以動)，所以後面有在到風濕免疫科就醫，但風濕免疫科的全部抽血報告正常，發炎指數(CRP、ESR)都正常，陸續到現在因為還是有在發燒(大概37.3~38.5度)、頭痛、頭暈、嗜睡、肌肉痠痛、體重下降(10/13體重:52.3KG，10/29體重:49.2KG，沒有減肥，還因為體重突然掉而加餐)，所以11/26轉看感染科，抽血報告:CRP:0.62mg/dl、GPT:13U/L、NEUT%:81.6%、LYMPH%:14%只有已上這些異常，但感染科醫師覺得在觀察就好，但每次開始發燒的時候，都會頭暈以及肌肉開始痠痛，偶爾還會有喘不過氣以及眼前黑的感覺，這樣要怎麼辦，還需要在看哪一科？
月月，20~29歲女性，詢問日期：2024/11/28
廖忠信 醫師回覆-內科
1. 聽了你的症狀後, 的確複雜, 可能牽涉到許多科別; 因為過程會改變, 不太典型2. 從頭開始想起, 曾經在不適之前, 有去那裡旅遊, 接觸人/動物, 是否有洗手, 職業會碰上什麼東西(含有機物, 藥品, 花草..), 有沒人跟你一樣; 這樣比較能縮小考慮的範圍3. 建議你可選擇固定的醫院/師, 並做連續的追蹤較好
回覆日期：2024/11/28
彙整補充說明
不明原因的發燒是一個臨床上常見且複雜的問題，許多患者在經歷多次就診後仍無法確定病因，這可能會導致患者感到焦慮和困惑。
根據您的描述，您已經看過內科、風濕免疫科和感染科，這些科別都針對不同的潛在病因進行了評估，但仍然無法找到明確的解釋。
首先，發燒是一種身體對感染或其他病理狀態的反應，可能由多種原因引起，包括病毒或細菌感染、自體免疫疾病、腫瘤、藥物反應等。
由於您已經進行了多項檢查，包括血液檢查和骨髓掃描，這些檢查能夠排除一些常見的病因，但仍然有可能存在一些較為罕見或隱匿的疾病。
在這種情況下，建議您考慮以下幾個方向：
1. 持續追蹤：選擇一位主治醫師，並在同一醫院進行持續的追蹤。
這樣可以讓醫生更好地了解您的病史和症狀變化，並能夠根據新的症狀或檢查結果調整診斷和治療方案。
2. 多學科會診：如果可能的話，您可以請求進行多學科會診，這樣可以讓不同專科的醫生共同討論您的病情，從而更全面地評估可能的病因。
例如，感染科醫生可以針對感染的可能性進行深入探討，而風濕免疫科醫生則可以評估自體免疫疾病的可能性。
3. 考慮其他專科：如果目前的檢查和治療仍未見效，您可以考慮轉診至其他專科，例如內分泌科或血液科。
某些內分泌疾病（如甲狀腺功能亢進）或血液疾病（如淋巴瘤）也可能導致不明原因的發燒。
4. 詳細病史回顧：回顧您在發病前的生活習慣、旅行史、接觸過的動植物等，這些都可能提供重要的線索。
例如，某些熱帶疾病或寄生蟲感染可能在特定地區更為常見。
5. 進一步檢查：如果醫生認為有必要，可能會建議進一步的檢查，例如影像學檢查（如CT或MRI）、特定的血液檢查（如自體抗體檢查）或甚至是組織活檢等。
總之，面對不明原因的發燒，持續的醫療追蹤和多學科的合作是非常重要的。
希望您能夠找到合適的醫療團隊，並在他們的幫助下找到病因，早日恢復健康。
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