紅斑性狼瘡症狀及治療-內科

紅斑性狼瘡？

臺南醫院洪主治醫師
洪醫師，您好。

本人親族有紅斑性狼瘡遺傳史，外婆、阿姨2人、媽媽（檢查中）。
近一年突然發現自己也有些病徵出現，有點在意；上網查詢後發現紅斑性狼瘡的症狀11項我應該只有1-2項符合，但還是也些許不安因此上網提問諮詢。

病徵：這1-2年突然發現最近皮膚上會有局部類似蚊子叮咬後的小腫包（並非蚊子叮咬；或者1-2處環形或半環型的腫包，上網查以後類似於圓形性紅斑。這兩種病症偶爾會出現在手背、手掌、腳背、腳掌。通常是睡醒發現患部有點腫癢，放置個幾分鐘至幾小時就自動消失。有時紅腫消失後皮膚會有一點紅色斑點（可能是癢抓的）。

另一個是，很久以前就有的，頭皮敏感容易脫皮，一區域一區域紅腫。起初以為是單純皮膚敏感，這幾天上網查詢以後發現紅斑性狼瘡也會有類似病症。

由於四年前移居到日本，是環境乾燥引起皮膚病症，還是說紅斑性狼瘡的機會比較大建議化驗呢。

祝平安喜樂

李先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/06/11

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

依照您的描述的幾個皮膚表現
都不是紅斑性狼瘡典型皮膚表現

加上如果您沒有其他不適
例如沒有關節痛

紅斑性狼瘡機會應該非常低

謝謝您的提問

回覆日期：2021/06/11
資料來源：台灣e院 - 紅斑性狼瘡

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您的描述，您有家族紅斑性狼瘡的遺傳史，並且最近出現了一些皮膚症狀，這確實讓人感到擔憂。
紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一種自體免疫疾病，會影響多個器官系統，並且其症狀多樣化，常見的症狀包括皮膚紅斑、關節疼痛、疲倦、發燒、以及內臟受損等。

根據您提到的症狀，局部的腫包和環形紅斑確實可能與紅斑性狼瘡有關，但這些症狀也可能是由其他皮膚病引起的，例如過敏反應、接觸性皮膚炎或其他自體免疫性疾病。
您提到的頭皮敏感和脫皮的情況，也可能是由於環境因素或其他皮膚病引起的。

由於您有家族病史，建議您可以考慮進一步的檢查。
通常，診斷紅斑性狼瘡需要進行一系列的血液檢查，包括抗核抗體（ANA）測試、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等，這些檢查可以幫助醫生評估您是否有紅斑性狼瘡的風險。
此外，醫生也會根據您的臨床症狀和檢查結果進行綜合評估。

在治療方面，紅斑性狼瘡的治療通常包括以下幾個方面：
1. 藥物治療：根據病情的嚴重程度，醫生可能會開立非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）來緩解關節疼痛和炎症，或是使用抗瘧藥（如羥氯奎寧）來控制皮膚和關節症狀。
若病情較為嚴重，可能需要使用類固醇或免疫抑制劑來控制病情。

2. 生活方式調整：保持良好的生活習慣對於管理紅斑性狼瘡非常重要。
建議您保持規律的作息，避免熬夜和過度疲勞，並且減少壓力。
此外，均衡飲食，避免高油脂、高糖分的食物，增加蔬菜和水果的攝取，對於維持健康也是有幫助的。

3. 皮膚護理：由於紅斑性狼瘡患者的皮膚對陽光敏感，因此外出時一定要做好防曬措施，使用防曬霜，並穿著長袖衣物以保護皮膚。

4. 定期追蹤：由於紅斑性狼瘡是一種慢性疾病，定期回診和檢查是非常重要的，以便及時調整治療方案。

最後，建議您儘早就醫，與專業的風濕免疫科醫師進行詳細的評估和討論，這樣能夠更好地了解您的健康狀況，並制定合適的治療計畫。
希望您能夠早日獲得正確的診斷與治療，祝您平安喜樂！