自律神經失調 躁鬱症？
今年25歲，在讀大學生，之前有診斷過有ADHD和憂鬱症，最近半年都不知道是不是因為課業壓力大，一直會感到胸悶、失眠，胃功能紊亂，記憶力差的狀況，但是情緒上波動不大，是否存在著自律神經失調的問題，還是因為焦慮和壓力而導致的生理問題？
此外，因為臨近考試，前兩天又經歷了詐騙案，損失了十幾萬，這兩天的情緒和生理變化很大，就早上會覺得心理憋屈，心情很壓抑，也會因為前一晚失眠而覺得人很累很憔悴，胃功能也不好，又吐又沒有胃口，也會感覺很在乎那些被騙的錢，心裡很揪著，加上學業上的不順利，覺得自己沒用，心情很低落；但是過了大半天（過程沒有發生什麼其他特別事件），到了傍晚的時候突然間好像變了一個人一樣，心情高漲，精神滿滿，胃口大開， 對於早上因為被騙錢揪著的心情又突然間變得不在乎，覺得這錢花的很開心，大筆大筆的錢付出去了的心情很爽，這是正常的嗎？
會不會有雙向情感障礙的傾向？
還有就是一直以來反反復復，間間斷斷的，一時發現自己很膽小，一時又發現自己很無所畏懼。
有時候看到尖銳物品和血的時候會特別興奮，會想著用刀劃破皮膚流血的樣子，會感覺很有興奮和刺激感，也經常做夢會遇到打鬥和殺戮的那些激烈的畫面，但是那時候被恐嚇詐騙的時候又相反，覺得害怕，害怕受到傷害；但是事後過兩天的現在又覺得興奮，想著被恐嚇時他們描述的那些血腥畫面，我會期待在別人身上進行，也期待自己跟別人搏鬥，受傷，流血的樣子，會覺得很有興奮感。
有時候看電視劇會被感人的畫面打動，但是有時候看著別人受傷痛苦的樣子，又很享受著他痛苦的過程，甚至會有想增加或殺死他的衝動，這是否正常，還是存在著什麼精神/心理問題？
之前曾與諮商師和輔導老師說過問題，他們建議前往就診，綜合以上問題，醫師認為是否有需要前往就診？
劉，20~29歲男性，詢問日期：2021/06/16
吳恩亮 醫師回覆-精神科
網友 你好：Q：今年25歲，在讀大學生，之前有診斷過有ADHD和憂鬱症，最近半年都不知道是不是因為課業壓力大，一直會感到胸悶、失眠，胃功能紊亂，記憶力差的狀況，但是情緒上波動不大，是否存在著自律神經失調的問題，還是因為焦慮和壓力而導致的生理問題？
A：有可能是焦慮和壓力而導致的生理問題Q：此外，因為臨近考試，前兩天又經歷了詐騙案，損失了十幾萬，這兩天的情緒和生理變化很大，就早上會覺得心理憋屈，心情很壓抑，也會因為前一晚失眠而覺得人很累很憔悴，胃功能也不好，又吐又沒有胃口，也會感覺很在乎那些被騙的錢，心裡很揪著，加上學業上的不順利，覺得自己沒用，心情很低落；但是過了大半天（過程沒有發生什麼其他特別事件），到了傍晚的時候突然間好像變了一個人一樣，心情高漲，精神滿滿，胃口大開， 對於早上因為被騙錢揪著的心情又突然間變得不在乎，覺得這錢花的很開心，大筆大筆的錢付出去了的心情很爽，這是正常的嗎？
會不會有雙向情感障礙的傾向？
A：這種一天內情緒變化這麼大以前有常發生嗎?如果有，確實有可能是雙向情緒障礙症，快速轉換型。
但仍要就醫後由醫師評估。
Q：還有就是一直以來反反復復，間間斷斷的，一時發現自己很膽小，一時又發現自己很無所畏懼。
有時候看到尖銳物品和血的時候會特別興奮，會想著用刀劃破皮膚流血的樣子，會感覺很有興奮和刺激感，也經常做夢會遇到打鬥和殺戮的那些激烈的畫面，但是那時候被恐嚇詐騙的時候又相反，覺得害怕，害怕受到傷害；但是事後過兩天的現在又覺得興奮，想著被恐嚇時他們描述的那些血腥畫面，我會期待在別人身上進行，也期待自己跟別人搏鬥，受傷，流血的樣子，會覺得很有興奮感。
有時候看電視劇會被感人的畫面打動，但是有時候看著別人受傷痛苦的樣子，又很享受著他痛苦的過程，甚至會有想增加或殺死他的衝動，這是否正常，還是存在著什麼精神/心理問題？
之前曾與諮商師和輔導老師說過問題，他們建議前往就診，綜合以上問題，醫師認為是否有需要前往就診？
A：如果造成了生活的困擾，確實有可能是精神或心理問題造成的，建議需要前往就醫。
吳恩亮醫師
回覆日期：2021/06/16
彙整補充說明
根據您的描述，您目前的身心狀態可能涉及多重因素，包括自律神經失調、焦慮、壓力以及可能的情緒障礙。
首先，您提到的胸悶、失眠、胃功能紊亂和記憶力差等症狀，這些都可能是由於壓力和焦慮引起的生理反應。
自律神經系統負責調節身體的自動功能，包括心跳、消化和呼吸等，當面對壓力時，自律神經可能會失調，導致身體出現不適。
您提到的情緒波動，早上感到壓抑而到傍晚卻又突然高漲，這種情況確實可能與雙向情感障礙有關。
雙向情感障礙（也稱為躁鬱症）通常表現為情緒的極端波動，從抑鬱到躁狂的轉變。
雖然您目前的情緒波動似乎不算極端，但這樣的變化仍然值得關注。
此外，您提到對尖銳物品和血的興奮感，以及對他人痛苦的享受，這些情緒和想法可能反映出更深層的心理問題。
這種情況可能與衝動控制、情緒調節能力有關，甚至可能涉及某些心理疾病的症狀。
這些情緒和行為的變化，建議您尋求專業的心理健康評估，以便更好地理解自己的狀況。
至於您提到的詐騙事件，這無疑會對您的心理狀態造成重大影響。
經歷這樣的事件後，感到焦慮、憤怒和失落都是正常的反應。
然而，若這些情緒持續影響到您的日常生活，則需要進一步的心理支持。
綜合以上情況，建議您儘快尋求專業的心理醫療幫助。
與心理醫生或精神科醫師進行深入的討論，能夠幫助您更清楚地了解自己的情況，並制定合適的治療計劃。
治療可能包括心理治療（如認知行為療法）和藥物治療（如抗憂鬱劑或情緒穩定劑），這些都能幫助您更好地管理情緒和身體症狀。
最後，請記得，尋求幫助是一個勇敢的步驟，並且是改善您目前狀況的關鍵。
希望您能夠早日找到合適的支持，並逐步恢復到健康的狀態。
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