自律神經失調與雙向情感障礙：我的身心狀態是怎麼回事？-精神科

自律神經失調躁鬱症？

今年25歲，在讀大學生，之前有診斷過有ADHD和憂鬱症，最近半年都不知道是不是因為課業壓力大，一直會感到胸悶、失眠，胃功能紊亂，記憶力差的狀況，但是情緒上波動不大，是否存在著自律神經失調的問題，還是因為焦慮和壓力而導致的生理問題？
此外，因為臨近考試，前兩天又經歷了詐騙案，損失了十幾萬，這兩天的情緒和生理變化很大，就早上會覺得心理憋屈，心情很壓抑，也會因為前一晚失眠而覺得人很累很憔悴，胃功能也不好，又吐又沒有胃口，也會感覺很在乎那些被騙的錢，心裡很揪著，加上學業上的不順利，覺得自己沒用，心情很低落；但是過了大半天（過程沒有發生什麼其他特別事件），到了傍晚的時候突然間好像變了一個人一樣，心情高漲，精神滿滿，胃口大開，對於早上因為被騙錢揪著的心情又突然間變得不在乎，覺得這錢花的很開心，大筆大筆的錢付出去了的心情很爽，這是正常的嗎？會不會有雙向情感障礙的傾向？
還有就是一直以來反反復復，間間斷斷的，一時發現自己很膽小，一時又發現自己很無所畏懼。有時候看到尖銳物品和血的時候會特別興奮，會想著用刀劃破皮膚流血的樣子，會感覺很有興奮和刺激感，也經常做夢會遇到打鬥和殺戮的那些激烈的畫面，但是那時候被恐嚇詐騙的時候又相反，覺得害怕，害怕受到傷害；但是事後過兩天的現在又覺得興奮，想著被恐嚇時他們描述的那些血腥畫面，我會期待在別人身上進行，也期待自己跟別人搏鬥，受傷，流血的樣子，會覺得很有興奮感。有時候看電視劇會被感人的畫面打動，但是有時候看著別人受傷痛苦的樣子，又很享受著他痛苦的過程，甚至會有想增加或殺死他的衝動，這是否正常，還是存在著什麼精神/心理問題？
之前曾與諮商師和輔導老師說過問題，他們建議前往就診，綜合以上問題，醫師認為是否有需要前往就診？

劉，20~29歲男性，詢問日期：2021/06/16

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友你好：

Q：今年25歲，在讀大學生，之前有診斷過有ADHD和憂鬱症，最近半年都不知道是不是因為課業壓力大，一直會感到胸悶、失眠，胃功能紊亂，記憶力差的狀況，但是情緒上波動不大，是否存在著自律神經失調的問題，還是因為焦慮和壓力而導致的生理問題？

A：有可能是焦慮和壓力而導致的生理問題

Q：此外，因為臨近考試，前兩天又經歷了詐騙案，損失了十幾萬，這兩天的情緒和生理變化很大，就早上會覺得心理憋屈，心情很壓抑，也會因為前一晚失眠而覺得人很累很憔悴，胃功能也不好，又吐又沒有胃口，也會感覺很在乎那些被騙的錢，心裡很揪著，加上學業上的不順利，覺得自己沒用，心情很低落；但是過了大半天（過程沒有發生什麼其他特別事件），到了傍晚的時候突然間好像變了一個人一樣，心情高漲，精神滿滿，胃口大開，對於早上因為被騙錢揪著的心情又突然間變得不在乎，覺得這錢花的很開心，大筆大筆的錢付出去了的心情很爽，這是正常的嗎？會不會有雙向情感障礙的傾向？

A：這種一天內情緒變化這麼大以前有常發生嗎?如果有，確實有可能是雙向情緒障礙症，快速轉換型。但仍要就醫後由醫師評估。

Q：還有就是一直以來反反復復，間間斷斷的，一時發現自己很膽小，一時又發現自己很無所畏懼。有時候看到尖銳物品和血的時候會特別興奮，會想著用刀劃破皮膚流血的樣子，會感覺很有興奮和刺激感，也經常做夢會遇到打鬥和殺戮的那些激烈的畫面，但是那時候被恐嚇詐騙的時候又相反，覺得害怕，害怕受到傷害；但是事後過兩天的現在又覺得興奮，想著被恐嚇時他們描述的那些血腥畫面，我會期待在別人身上進行，也期待自己跟別人搏鬥，受傷，流血的樣子，會覺得很有興奮感。有時候看電視劇會被感人的畫面打動，但是有時候看著別人受傷痛苦的樣子，又很享受著他痛苦的過程，甚至會有想增加或殺死他的衝動，這是否正常，還是存在著什麼精神/心理問題？
之前曾與諮商師和輔導老師說過問題，他們建議前往就診，綜合以上問題，醫師認為是否有需要前往就診？

A：如果造成了生活的困擾，確實有可能是精神或心理問題造成的，建議需要前往就醫。

吳恩亮醫師

回覆日期：2021/06/16
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調躁鬱症

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您目前的身心狀態可能涉及多方面的問題，包括自律神經失調、焦慮、情緒波動，以及可能的雙向情感障礙。
首先，您提到的胸悶、失眠、胃功能紊亂和記憶力差等症狀，這些都可能是由於壓力和焦慮引起的生理反應。
自律神經系統的失調常常會導致身體出現各種不適，尤其是在面對壓力時，這些症狀會更加明顯。

您提到的情緒波動，尤其是從低落到高漲的快速轉變，這可能是雙向情感障礙的一個特徵。
雙向情感障礙（也稱為躁鬱症）通常會表現為情緒的極端波動，從憂鬱到躁狂的狀態交替出現。
您所描述的情緒在一天內的劇烈變化，尤其是對於金錢損失的反應，可能需要進一步的評估。

此外，您提到的對尖銳物品和血的興奮感，以及對他人痛苦的享受，這些情緒和行為可能表明存在某種程度的心理問題。
這些情緒反應可能與焦慮、壓力或其他潛在的心理健康問題有關。
這些情況不應被忽視，因為它們可能影響到您的日常生活和人際關係。

在這種情況下，尋求專業的心理健康評估是非常重要的。
您之前已經與諮商師和輔導老師討論過這些問題，並且他們建議您前往就診，這是正確的做法。
專業的心理醫生可以幫助您進行更深入的評估，並根據您的具體情況提供適合的治療方案，包括心理治療和必要的藥物治療。

在等待就診的過程中，您可以考慮以下幾點來幫助自己：
1. 保持規律的作息：盡量保持固定的睡眠時間，避免熬夜，這有助於改善您的情緒和身體狀況。

2. 練習放鬆技巧：如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都可以幫助減輕焦慮和壓力。

3. 尋找支持系統：與朋友或家人分享您的感受，尋求他們的支持和理解。

4. 避免自我診斷：雖然網路上有許多資訊，但每個人的情況都是獨特的，最好是依賴專業醫生的評估。

5. 記錄情緒變化：可以考慮寫日記，記錄您的情緒波動和身體狀況，這將有助於醫生在評估時獲得更多信息。

總之，您的症狀和情況需要專業的評估和治療，請務必重視這些信號，並儘快尋求心理健康專業人士的幫助。
希望您能夠早日找到合適的支持和治療，改善目前的身心狀態。