提升腎臟功能：肝病飲食與治療建議-內科

肝病飲食(肌酸酐偏高+腎絲球低)？

肝臟移植後已定期回診，每次紅字都落在紅血球低(2.4)、血色素低(11)、肌酸酐高(1.3)、腎絲球低(43)。
其中最擔心腎臟功能該如何提升、會不會變成洗腎。目前每日喝水量是體重×30~35，詢問主治醫師回答無解。不知是否有其他可嘗試看看的建議？

Poya，50~59歲女性，詢問日期：2021/06/24

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

根據你的敘述,腎絲球過濾率 43確實偏低
但是我們不是看單一數據
而是要看趨勢
也就是43比以前低還是持平在一個區間(比如說是40到50)
才知道腎功能的變化

至於血色素11,在正常值的低標(女性為11.0~16.0 gm/dl)
應該沒有太大的問題

回到腎臟的保健
不外是三高的控制,飲食及運動
才能把腎功能穩住
由於您換過肝
建議由您的主治醫師推薦一位腎臟科醫師做共照

謝謝您的提問,彰化醫院腎臟內科關心您

回覆日期：2021/06/24
資料來源：台灣e院 - 肝病飲食(肌酸酐偏高+腎絲球低)

彙整補充說明

提升腎臟功能的問題，尤其是在肝臟移植後，確實需要謹慎處理。
根據您的情況，腎絲球過濾率（GFR）為43，這顯示您的腎功能已經低於正常範圍，並且您提到的紅血球和血色素偏低，這可能與腎功能不全有關，因為腎臟在製造紅血球的激素（如紅血球生成素）方面扮演著重要角色。

首先，針對腎臟功能的提升，以下是一些建議：
1. 飲食調整：
- 低蛋白飲食：由於腎臟的過濾功能受損，過多的蛋白質攝取會增加腎臟的負擔。
建議您在營養師的指導下，調整蛋白質的攝取量，通常建議每日每公斤體重攝取0.6至0.8克的蛋白質。

- 控制鈉的攝取：過多的鈉會導致水腫和高血壓，進而影響腎臟功能。
建議減少鹽的攝取，避免加工食品和快餐。

- 增加鉀和磷的攝取：這些礦物質在腎功能不全的情況下需要控制，過多的鉀和磷可能會導致心臟問題和骨骼健康問題。
建議定期檢查血液中的鉀和磷水平，並根據檢查結果調整飲食。

2. 水分攝取：
- 您提到每日水分攝取量是體重×30~35毫升，這個量通常是合理的，但具體的水分需求還是要根據腎功能和醫生的建議來調整。
如果腎功能持續下降，可能需要限制水分攝取以避免水腫。

3. 定期檢查：
- 定期回診和檢查腎功能是非常重要的，這樣可以及時發現問題並進行調整。
建議您與腎臟科醫師保持密切聯繫，並定期進行血液和尿液檢查。

4. 運動與生活方式：
- 適度的運動有助於改善整體健康，並可能有助於提升腎功能。
建議選擇低強度的運動，如散步、游泳或瑜伽，並根據自身的身體狀況來調整運動量。

- 保持良好的作息，避免熬夜和過度疲勞，這對於身體的恢復也非常重要。

5. 避免腎臟損傷的藥物：
- 一些藥物可能會對腎臟造成損害，特別是非類固醇抗炎藥（NSAIDs）和某些抗生素。
使用任何藥物前，建議先諮詢醫生。

6. 心理健康：
- 面對健康問題，心理壓力可能會增加，建議尋求心理支持或參加支持團體，這有助於減輕焦慮和壓力。

最後，關於是否會進一步惡化到需要洗腎的問題，這取決於多種因素，包括您的飲食控制、生活方式、定期檢查的結果以及醫生的建議。
若能夠及時調整生活方式並遵循醫療建議，腎功能的進一步惡化是可以減緩的。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日改善健康狀況。