如何控制腎病及避免進一步衰退?-內科

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腎病控制?


楊醫師您好腎臟因左邊較小(先天沒萎縮情形) 且冬天血壓高 和尿多 及夜尿多現象 經到醫院檢察追蹤腎功能都在合理範圍內 血壓吃藥後也趨於正常 但自己自我飲食控制嚴(醫師並未交代只說肉.鹽少吃點) 自我蛋白質減少攝取約每公斤0.8左右可能熱量補充不足 身體越來越瘦肌酸肝1.1變到0.83左右 此現象是不是表示飲食失當或腎功能仍持續衰退檢驗尚未顯現 如何補救 請醫師詳細說明 不甚感激謝謝(四年來因多尿夜尿身體莫明不適跑幾個醫院檢查數據尿蛋白貧血電解質BUN都還在正常範圍內廓清率80以上)


南平,50~59歲男性,詢問日期:2010/03/24

楊忠煒 醫師回覆-內科


您好:1.尿多(次數多?還是量多?)和夜尿不一定是腎臟的問題,其實應該去泌尿科檢查膀胱。
2.沒有尿蛋白而實行低蛋白飲食到底有沒有效,目前欠缺足夠的證據。
3.肌酸肝由肌肉代謝產生,若您的肌酸肝值下降是因為變瘦而肌肉量變少所換來的,您要斟酌一下了!請計算您的BMI是否在正常範圍內,若屬偏低,建議您還是多長肉比較好。
4.血壓控制是絕對必要的!血壓愈高,腎臟承受的壓大愈大,以後壞掉的機會也愈大。


回覆日期:2010/03/24

彙整補充說明


控制腎病及避免進一步衰退的策略主要包括飲食管理、血壓控制、定期檢查以及適當的生活方式調整。
根據您的情況,以下是一些具體的建議:
1. 飲食管理:
- 蛋白質攝取:雖然您已經將蛋白質攝取減少至每公斤0.8克,但這可能不足以維持身體的基本需求,尤其是在您體重減輕的情況下。
建議您可以考慮增加高生物價的蛋白質來源,如雞蛋、魚、瘦肉和乳製品,這些食物能提供身體所需的氨基酸,並有助於維持肌肉量。

- 鈉的攝取:控制鈉的攝取對於高血壓患者尤為重要。
建議每日鈉的攝取量應低於2300毫克,若有高血壓或腎病,則應更低。
可以選擇新鮮食材,避免加工食品,並使用香料替代鹽來調味。

- 水分攝取:根據您的尿多及夜尿多的情況,水分的攝取量應根據醫師的建議來調整,過多或過少都可能影響腎臟的負擔。

2. 血壓控制:
- 您提到冬天血壓較高,這可能與氣候變化有關。
持續監測血壓並遵從醫師的用藥建議是非常重要的。
高血壓會增加腎臟的負擔,長期下去可能導致腎功能惡化。

3. 定期檢查:
- 定期回診及檢查腎功能,包括血清肌酸酐、尿液檢查等,可以及早發現問題並進行調整。
即使目前檢查結果在合理範圍內,持續追蹤仍然是必要的。

4. 生活方式調整:
- 運動:適度的運動有助於改善整體健康,增強心血管功能,並有助於控制體重和血壓。
建議選擇低強度的運動,如散步、游泳或瑜伽,並根據自身的體能狀況調整運動量。

- 避免不必要的藥物:某些藥物可能對腎臟造成負擔,應避免使用非必要的藥物,特別是非類固醇消炎藥(NSAIDs)。

5. 心理健康:
- 長期面對健康問題可能會造成心理壓力,建議尋求心理支持或參加相關的支持團體,這有助於減輕焦慮和壓力,進而改善整體健康狀況。

總之,控制腎病及避免進一步衰退需要綜合考量多方面的因素,包括飲食、生活方式、定期檢查及醫療管理。
若有任何疑慮或不適,建議及時與醫師溝通,調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!

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