如何控制腎病及避免進一步衰退？-內科

腎病控制？

楊醫師您好
腎臟因左邊較小(先天沒萎縮情形) 且冬天血壓高和尿多及夜尿多現象經到醫院檢察追蹤腎功能都在合理範圍內血壓吃藥後也趨於正常但自己自我飲食控制嚴(醫師並未交代只說肉.鹽少吃點) 自我蛋白質減少攝取約每公斤0.8左右可能熱量補充不足身體越來越瘦肌酸肝1.1變到0.83左右此現象是不是表示飲食失當或腎功能仍持續衰退檢驗尚未顯現如何補救請醫師詳細說明不甚感激謝謝(四年來因多尿夜尿身體莫明不適跑幾個醫院檢查數據尿蛋白貧血電解質BUN都還在正常範圍內廓清率80以上)

南平，50~59歲男性，詢問日期：2010/03/24

楊忠煒醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院腎臟科主治醫師

您好:
1.尿多(次數多?還是量多?)和夜尿不一定是腎臟的問題,其實應該去泌尿科檢查膀胱。
2.沒有尿蛋白而實行低蛋白飲食到底有沒有效,目前欠缺足夠的證據。
3.肌酸肝由肌肉代謝產生,若您的肌酸肝值下降是因為變瘦而肌肉量變少所換來的,您要斟酌一下了!請計算您的BMI是否在正常範圍內，若屬偏低，建議您還是多長肉比較好。
4.血壓控制是絕對必要的！血壓愈高，腎臟承受的壓大愈大，以後壞掉的機會也愈大。

回覆日期：2010/03/24
資料來源：台灣e院 - 腎病控制

彙整補充說明

控制腎病及避免進一步衰退的策略主要包括飲食管理、血壓控制、適當的運動以及定期的醫療檢查。
根據您的描述，您已經在血壓控制方面取得了一定的成效，但在飲食方面似乎需要進一步的調整。

首先，關於飲食，腎臟病患者通常需要控制蛋白質的攝取量，但這並不意味著完全排除蛋白質。
根據您的情況，您目前的蛋白質攝取量約為每公斤0.8克，這在某些情況下可能過低，尤其是如果您感到體重減輕和肌肉量下降的話。
建議您可以考慮增加優質蛋白質的攝取，例如魚、雞肉、豆腐等，並且在醫師或營養師的指導下進行調整，以確保您獲得足夠的熱量和營養素，避免因為飲食不當而導致的體重下降和肌肉流失。

其次，對於血壓的控制，您已經在服用藥物來管理血壓，這是非常重要的。
高血壓會對腎臟造成額外的負擔，因此持續監測血壓並遵循醫師的建議是必要的。
此外，減少鈉的攝取也是控制血壓的關鍵，建議您在飲食中儘量避免高鹽食物，並選擇新鮮的食材來烹調。

再者，關於尿多和夜尿的問題，這不一定完全是腎臟功能不全的表現，可能與膀胱的功能有關。
建議您可以考慮就診泌尿科，進一步檢查膀胱的狀況，以排除其他可能的問題。

此外，保持適度的運動也是非常重要的，運動可以幫助改善整體健康狀況，增強心血管功能，並有助於控制體重。
建議您選擇適合自己的運動方式，如散步、游泳或瑜伽等，並保持規律的運動習慣。

最後，定期的醫療檢查是監測腎功能的重要手段。
即使目前的檢查結果顯示腎功能在合理範圍內，仍然需要定期追蹤，以便及早發現任何變化。
您可以與您的腎臟科醫師討論，制定一個合適的檢查計畫，並根據檢查結果調整治療方案。

總結來說，控制腎病及避免進一步衰退需要綜合考量飲食、血壓、運動及定期檢查等多方面的因素。
建議您在醫師的指導下，進行全面的健康管理，以維持良好的腎臟功能和整體健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！