有關藥物 身理問題？
想請問～去年因為壓力大而在有次情緒激動的狀況下 而發生了過度換氣手腳痙攣的狀況，手很容易發麻發抖的感覺⋯後來看心臟科沒事，結果是焦慮恐慌⋯開始看身心科；也吃了五六個月好多了（易復樂水劑+贊安諾睡前） 自行停藥⋯到前幾個月又開始發作⋯緊張的時候手想要縮緊⋯發抖的感覺⋯總覺得要吸很大力 肺才會有空氣進去⋯一到下班就會狂打嗝，嘴巴兩旁也感覺像癟嘴的緊繃感很痠⋯；到了晚上睡前 或是早上 小腿肌肉 跟手臂肌肉都會跳動的感覺⋯又回開始回診了⋯一樣拿水劑和贊安諾吃；但依舊打嗝，事隔一個月回診後開始調藥（增加水劑+睡前安保寧+為了肌肉跳動穩定神經的b12）⋯從原本的早晚各5cc調到晚餐一次15cc..喝了都感覺良好 但到了昨天第十天和今天第十一天⋯開始又有打嗝緊繃感⋯⋯⋯小腿小肌肉依舊睡前跳動⋯是因為 藥劑太高還是 吃久了藥會沒效呢⋯⋯？
只要開始打嗝我又會覺得很緊張不舒服⋯⋯該怎麼改善⋯謝謝🙏🏼
Judy，20~29歲女性，詢問日期：2021/06/25
林勉璋 醫師回覆-精神科
Judy妳好：看起來藥物調整後妳原本的反應還不錯，妳會打嗝可能是因為緊張時想要大力吸氣，不小心吞了空氣到胃裡所導致的；妳的藥物劑量是在正常範圍，且一開始服用時並沒有這種情況，因此不像是藥物造成的。
這些藥也不會因為服用久了就沒效。
但妳有提到在緊張的時候容易有不舒服的症狀，因此建議妳可以學習一些放鬆的技巧，最基本的技巧就是腹式呼吸，盡量緩慢地呼吸、愈慢愈好(至少每分鐘10次以下)，吸氣時腹部隆起，吐氣時腹部縮小。
藉由這種方式可以調節妳的自律神經，減緩妳的不適。
另外就是透過心理治療，來幫助妳了解是什麼原因讓妳有壓力，這部分可請妳的醫師幫妳轉介心理師。
祝平安順心！
回覆日期：2021/06/25
彙整補充說明
焦慮症引發的手腳痙攣及呼吸困難是一個常見的問題，尤其是在情緒激動或壓力大的情況下。
這些症狀通常與過度換氣、肌肉緊張及自律神經失調有關。
根據您所描述的情況，您已經經歷過這些症狀並且接受了相應的治療，這是非常重要的第一步。
首先，手腳痙攣和發麻的感覺，通常是因為焦慮導致的過度換氣，這會使得血液中的二氧化碳濃度下降，進而引發手腳的痙攣和麻木感。
當您感到緊張時，身體會自動進入「戰鬥或逃跑」的模式，這會導致肌肉緊張，並可能引發心悸、呼吸困難等症狀。
針對這些症狀，以下是一些建議：
1. 呼吸練習：學習腹式呼吸或深呼吸技巧可以幫助您減少焦慮和緊張感。
當您感到焦慮時，試著慢慢吸氣，讓腹部隆起，然後緩慢吐氣。
這樣可以幫助調節自律神經系統，減少過度換氣的情況。
2. 放鬆技巧：除了呼吸練習，您還可以嘗試漸進性肌肉放鬆（PMR）或冥想。
這些方法可以幫助您放鬆全身的肌肉，減少焦慮感。
3. 規律運動：適度的運動有助於釋放壓力和焦慮，並改善整體的心理健康。
每天的散步或輕度運動可以幫助您更好地管理焦慮。
4. 藥物管理：您提到的藥物（如易復樂水劑和贊安諾）在某些情況下可能需要調整劑量或更換。
建議您與醫生討論目前的藥物療程，看看是否需要進一步調整，特別是在您感到症狀加重的情況下。
5. 心理治療：考慮尋求心理治療，如認知行為療法（CBT），這可以幫助您更好地理解和管理焦慮症狀，並學習應對技巧。
6. 避免刺激物：減少咖啡因、酒精和其他可能引發焦慮的物質攝取，這些都可能加重您的症狀。
7. 保持良好的睡眠習慣：確保有規律的作息時間，創造一個舒適的睡眠環境，這對於改善焦慮和身體症狀也非常重要。
最後，您提到的打嗝和嘴巴緊繃的感覺，可能是因為焦慮引起的肌肉緊張和過度換氣。
當您感到這些症狀時，試著放鬆心情，並使用上述的呼吸技巧來幫助自己平靜下來。
如果這些方法仍然無法改善您的症狀，建議您再次諮詢醫生，可能需要進一步的評估和治療。
焦慮症是可以治療的，透過適當的管理和支持，您可以逐步改善這些困擾。
希望您能早日找到適合自己的方法，減輕焦慮帶來的影響。
祝您健康平安！
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