反覆性關節炎：是自體免疫疾病嗎？-內科

反覆性關節炎 (遊走性關節炎)？

主任您好:

半年來肩膀、手腳不斷疼痛，先看了骨科，骨科照了X光沒有發現問題，醫生開了止痛藥跟建議可以考慮復健(後續沒有去復健)。

之後又看了神經外科，神經外科問診後發現疼痛的位置都屬於關節，告訴我可能不是神經的問題，建議我到風濕免疫科就診。

後續看了風濕免疫科, 經過多項檢查後, 超音波有多處關節輕微發炎；
抽血檢查結果, 發炎指數正常，ANA陰性，CCP抗體陰性，但RF因子輕微陽性，
醫生告訴我這樣不算是類風濕關節炎, 屬於是遊走性關節炎或反覆性關節炎。
開立的藥物是奎寧、跟止痛藥

請教主任:

1. 反覆性關節炎這個病症也算是免疫疾病嗎?
我身上反反覆覆，不定時的這些關節疼痛、脹痛, 疼痛的原因是來自於
自己的免疫系統攻擊嗎?
還是因為其他因素? (醫生沒有說明為什麼會常常多處關節疼痛)

我也覺得並沒有對手腳過度使用或是運動。

2. 若這也屬於自體免疫疾病，那麼這種關節炎跟類風濕關節炎的差別是?

3. 這種病也是終身的疾病嗎? 會不會變成類風濕關節炎呢?
有沒有甚麼方式可以避免惡化或是可以讓它消除呢

麻煩主任了, 感恩!!

Evie，30~39歲女性，詢問日期：2021/07/08

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回覆整理如下，

1. 反覆性關節炎這個病症也算是免疫疾病嗎?
我身上反反覆覆，不定時的這些關節疼痛、脹痛, 疼痛的原因是來自於自己的免疫系統攻擊嗎?還是因為其他因素? (醫生沒有說明為什麼會常常多處關節疼痛)，我也覺得並沒有對手腳過度使用或是運動。
-->是，它也是免疫功能的輕微異常。這些症狀，的確是出自於免疫系統攻擊自己身體組織而引起，但程度比較輕微。

2. 若這也屬於自體免疫疾病，那麼這種關節炎跟類風濕關節炎的差別是?
-->它屬於輕微的免疫功能異常，症狀與抽血結果都無法歸類於任一種明確的風濕病。它可能以後就這樣反覆發生，或發展成明確的風濕病，包括類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡等等。

3. 這種病也是終身的疾病嗎? 會不會變成類風濕關節炎呢? 有沒有甚麼方式可以避免惡化或是可以讓它消除呢
-->同問題2，有研究統計，反覆性風濕症在追蹤20年後，約有3至4成會演變成類風濕性關節炎。只是，如果它的症狀輕微，發作也不頻繁，我們常常會建議有發作時才吃消炎止痛藥即可；如果發作頻繁，或超音波發現有局部發炎的樣子，就可能會加上免疫調節藥物，像奎寧，當作輕微的類風濕性關節炎來治療。因為反覆性風濕症也是免疫功能的輕微異常，而免疫功能對作息很敏感，所以我常常會建議病人，作息要正常，也要安排規律的運動，這樣可以安撫免疫功能，或許可以減少疼痛發作的機會。給您參考。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2021/07/08
資料來源：台灣e院 - 反覆性關節炎 (遊走性關節炎)

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 反覆性關節炎是否算是免疫疾病？

反覆性關節炎（或稱遊走性關節炎）確實可以被視為一種免疫系統的異常反應。
雖然您的檢查結果顯示發炎指數正常，ANA和CCP抗體陰性，但RF因子輕微陽性，這些指標顯示您的免疫系統可能存在輕微的異常。
這種情況下，免疫系統可能會攻擊自身的關節組織，導致疼痛和發炎。
反覆性關節炎的疼痛可能與多種因素有關，包括免疫系統的反應、環境因素、壓力、甚至是某些感染。
因此，雖然不一定是典型的自體免疫疾病，但仍然可以視為免疫系統的輕微異常。

2. 反覆性關節炎與類風濕關節炎的差別？

反覆性關節炎和類風濕關節炎的主要區別在於病理機制和臨床表現。
類風濕關節炎是一種慢性自體免疫疾病，通常伴隨著明顯的關節損傷和持續的發炎反應，且常常會影響多個關節，並可能導致關節變形。
而反覆性關節炎則通常是間歇性的，症狀可能會隨著時間而變化，且不一定會導致持續的關節損傷。
您的檢查結果顯示RF因子輕微陽性，但並不符合類風濕關節炎的診斷標準，這意味著目前的狀況可能更接近於反覆性關節炎。

3. 這種病是否終身？
會不會變成類風濕關節炎？

反覆性關節炎的病程因人而異，部分患者可能會經歷長期的症狀，而另一些患者則可能隨著時間改善。
根據研究，約有30%至40%的反覆性關節炎患者在未來可能會發展成類風濕關節炎或其他自體免疫疾病。
因此，持續的監測和定期的醫療檢查是非常重要的。
至於避免惡化，建議您保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、充足的休息和減少壓力，這些都有助於維持免疫系統的平衡。

在治療方面，醫生可能會根據您的症狀和檢查結果，選擇合適的藥物來控制疼痛和發炎。
奎寧和止痛藥的使用可以幫助緩解症狀，但如果症狀持續或加重，建議您再次與醫生討論，可能需要調整治療方案。

總之，反覆性關節炎雖然不如類風濕關節炎那樣明確，但仍然需要重視。
定期的醫療檢查和健康的生活方式將有助於改善您的症狀，並降低未來發展成其他風濕性疾病的風險。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您早日康復！