反覆性關節炎:是自體免疫疾病嗎?-內科

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反覆性關節炎 (遊走性關節炎)?


主任您好:半年來肩膀、手腳不斷疼痛,先看了骨科,骨科照了X光沒有發現問題,醫生開了止痛藥跟建議可以考慮復健(後續沒有去復健)。
之後又看了神經外科,神經外科問診後發現疼痛的位置都屬於關節,告訴我可能不是神經的問題,建議我到風濕免疫科就診。
後續看了風濕免疫科, 經過多項檢查後, 超音波有多處關節輕微發炎;抽血檢查結果, 發炎指數正常,ANA陰性,CCP抗體陰性,但RF因子輕微陽性,醫生告訴我這樣不算是類風濕關節炎, 屬於是遊走性關節炎或反覆性關節炎。
開立的藥物是奎寧、跟止痛藥請教主任:1. 反覆性關節炎這個病症 也算是免疫疾病嗎?我身上反反覆覆,不定時的這些關節疼痛、脹痛, 疼痛的原因是來自於自己的免疫系統攻擊嗎?還是因為其他因素? (醫生沒有說明為什麼會常常多處關節疼痛)我也覺得並沒有對手腳過度使用 或是運動。
2. 若這也屬於自體免疫疾病,那麼這種關節炎跟類風濕關節炎的差別是?3. 這種病也是終身的疾病嗎? 會不會變成類風濕關節炎呢?有沒有甚麼方式 可以避免惡化或是可以讓它消除呢麻煩主任了, 感恩!!


Evie,30~39歲女性,詢問日期:2021/07/08

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回覆整理如下,1. 反覆性關節炎這個病症 也算是免疫疾病嗎?我身上反反覆覆,不定時的這些關節疼痛、脹痛, 疼痛的原因是來自於自己的免疫系統攻擊嗎?還是因為其他因素? (醫生沒有說明為什麼會常常多處關節疼痛),我也覺得並沒有對手腳過度使用 或是運動。
-->是,它也是免疫功能的輕微異常。
這些症狀,的確是出自於免疫系統攻擊自己身體組織而引起,但程度比較輕微。
2. 若這也屬於自體免疫疾病,那麼這種關節炎跟類風濕關節炎的差別是?-->它屬於輕微的免疫功能異常,症狀與抽血結果都無法歸類於任一種明確的風濕病。
它可能以後就這樣反覆發生,或發展成明確的風濕病,包括類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡等等。
3. 這種病也是終身的疾病嗎? 會不會變成類風濕關節炎呢? 有沒有甚麼方式 可以避免惡化或是可以讓它消除呢-->同問題2,有研究統計,反覆性風濕症在追蹤20年後,約有3至4成會演變成類風濕性關節炎。
只是,如果它的症狀輕微,發作也不頻繁,我們常常會建議有發作時才吃消炎止痛藥即可;如果發作頻繁,或超音波發現有局部發炎的樣子,就可能會加上免疫調節藥物,像奎寧,當作輕微的類風濕性關節炎來治療。
因為反覆性風濕症也是免疫功能的輕微異常,而免疫功能對作息很敏感,所以我常常會建議病人,作息要正常,也要安排規律的運動,這樣可以安撫免疫功能,或許可以減少疼痛發作的機會。
給您參考。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2021/07/08

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您的問題,我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 反覆性關節炎是否算是免疫疾病?

反覆性關節炎(或稱遊走性關節炎)確實可以被視為一種免疫系統的異常反應。
雖然您的檢查結果顯示RF因子輕微陽性,但ANA和CCP抗體陰性,這表明目前並未診斷出明確的自體免疫疾病,如類風濕關節炎或全身性紅斑狼瘡等。
反覆性關節炎的疼痛可能與免疫系統的輕微異常有關,這種異常可能導致免疫系統在某些情況下攻擊自身的關節組織,造成疼痛和發炎。
除了免疫因素,環境因素、生活習慣、心理壓力等也可能影響關節的健康。

2. 反覆性關節炎與類風濕關節炎的差別?

反覆性關節炎與類風濕關節炎的主要區別在於病理機制和症狀表現。
類風濕關節炎是一種明確的自體免疫疾病,通常伴隨著持續的關節炎症、關節腫脹、晨僵等症狀,並且會隨著時間進展,可能導致關節損傷。
而反覆性關節炎的症狀通常較輕微,且發作不規則,可能在某些時期消失,並不一定會導致關節的永久性損傷。
反覆性關節炎的病因尚不明確,可能涉及多種因素,包括免疫系統的輕微異常。

3. 這種病是否為終身疾病?
會不會變成類風濕關節炎?

反覆性關節炎的病程因人而異,有些患者可能會經歷長期的症狀,而有些則可能隨著時間改善。
根據研究,部分反覆性關節炎患者在長期追蹤中,可能會演變成類風濕關節炎或其他風濕性疾病,但這並非必然。
若症狀輕微且發作頻率不高,通常建議在發作時使用止痛藥或消炎藥物即可。
若發作頻繁或影響生活品質,則可能需要進一步的治療,如免疫調節藥物。

4. 如何避免惡化或促進康復?

生活方式的調整對於減少症狀的發作非常重要。
建議您保持規律的作息,適度運動,這有助於增強免疫系統和改善關節靈活性。
此外,避免過度的關節負擔,保持健康的飲食,減少壓力,也有助於減少關節疼痛的發作。
如果症狀持續或加重,建議定期回診,與醫師討論是否需要調整治療方案。

總結來說,反覆性關節炎是一種可能與免疫系統異常有關的病症,雖然目前未被診斷為明確的自體免疫疾病,但仍需持續關注病情的變化。
希望以上的解答能對您有所幫助,若有其他疑問,歡迎隨時詢問。
祝您健康!

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