手腕麻痛疑因鋼板壓迫神經,該如何處理?-骨科

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遠端橈尺關節脫位?


醫生您好: 我是之前#169644有提出問題的人..我右手橈尺骨骨折移位, 開刀放鋼片鋼釘(自費).. 2個月後, 大拇指, 拇指, 中指都會麻(無名指靠近中指也會), 醫生說可能是鋼片擠壓到那裡有一條經神..後來我又找另一位榮總骨科看診, 醫生說這種情形有可能是鋼板壓到神經, 也有可能是裡面的肉結伽(疤痕)壓到, 這個我聽得懂, 但醫生又說要在原傷口再往手掌上方把腕隧道的韌帶割開??? 後又說需要等到8月再看疫情狀況才能開刀, 而且還不一定能開, 感覺醫生好像都不大喜歡開鋼板拿出的手術.. 我現在怕壓越久越不好.. 請問醫生1. 我要如何才能請醫生幫我把手裡的鋼板拿掉呢?(整天都是麻的)2. 我有需要做腕隧道症韌帶割除嗎? 因為我原本沒這現象, 是裝了鋼板才這樣的, 而我是位移, 並不是骨折, 有需要放鋼板在裡面嗎? 感謝醫生 辛苦了


黃S,50~59歲女性,詢問日期:2021/07/11

陳永學 醫師回覆-骨科


如來信所言, 應是腕隧道症候群, 至於引發的原因, 結疤, 長時間壓迫, 或是糖尿病....等等情況, 都有可能所以可以在移除鋼板時, 順便做減壓手術......1. 我要如何才能請醫生幫我把手裡的鋼板拿掉呢?(整天都是麻的)ANS: 如果骨折處己癒合, 可以提早移除鋼板2. 我有需要做腕隧道症韌帶割除嗎?ANS: 是針對腕隧道症候群最好的治療方式, 此韌帶的功能並不重要, 手術後並不會影響生活因為我原本沒這現象, 是裝了鋼板才這樣的, 而我是位移, 並不是骨折, 有需要放鋼板在裡面嗎?ANS: 如您所言, 是橈尺骨 "骨折" 移位......., 應是使用鋼板固定來治療...

回覆日期:2021/07/11

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您在右手橈尺骨骨折後接受了手術,並放置了鋼板和鋼釘。
隨著時間的推移,您開始感受到手指的麻木和疼痛,這可能與鋼板壓迫神經或是疤痕組織的形成有關。
這種情況在臨床上並不罕見,尤其是在手術後的康復過程中。

首先,針對您提到的手腕麻痛,這可能是腕隧道症候群的表現。
腕隧道症候群是由於正中神經在手腕處受到壓迫而引起的一系列症狀,包括手指麻木、刺痛和無力等。
您提到的症狀(大拇指、食指和中指的麻木)正符合這一症狀的特徵。

1. 如何請醫生幫您移除鋼板:如果您的骨折已經癒合,且經過醫生的評估認為鋼板的存在對您造成了不適或神經壓迫,您可以主動與醫生溝通,表達您希望移除鋼板的意願。
通常,醫生會根據您的症狀、影像學檢查結果(如X光或MRI)來決定是否進行手術。
如果醫生認為鋼板的存在確實影響到神經功能,則可能會建議進行手術。

2. 是否需要進行腕隧道症韌帶割除:如果確定您的症狀是由於腕隧道症候群引起的,割除腕隧道的韌帶(即進行減壓手術)通常是治療的有效方法。
這種手術可以減輕對正中神經的壓迫,改善麻木和疼痛的症狀。
醫生提到的「在原傷口再往手掌上方把腕隧道的韌帶割開」是針對這種情況的常見處理方式。
雖然這聽起來可能有些嚴重,但這種手術的風險相對較低,且對於改善症狀有很好的效果。

至於您提到的「為什麼需要放鋼板」,在骨折移位的情況下,鋼板的使用是為了穩定骨頭,促進癒合。
雖然您是位移而非骨折,但在某些情況下,醫生會選擇使用鋼板來確保骨頭的穩定性,尤其是在功能要求較高的部位。

最後,建議您定期回診,並與醫生保持良好的溝通,表達您的擔憂和症狀變化。
如果目前的醫療團隊無法給予您滿意的解釋或治療方案,考慮尋求第二意見,尤其是來自專門處理神經問題的醫生或醫學中心。
及早處理神經壓迫問題是非常重要的,因為長期的壓迫可能導致不可逆的神經損傷。
希望您能早日獲得適當的治療,改善目前的症狀。

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