手腕麻痛疑因鋼板壓迫神經，該如何處理？-骨科

遠端橈尺關節脫位？

醫生您好: 我是之前#169644有提出問題的人..我右手橈尺骨骨折移位, 開刀放鋼片鋼釘(自費).. 2個月後, 大拇指, 拇指, 中指都會麻(無名指靠近中指也會), 醫生說可能是鋼片擠壓到那裡有一條經神..
後來我又找另一位榮總骨科看診, 醫生說這種情形有可能是鋼板壓到神經, 也有可能是裡面的肉結伽(疤痕)壓到, 這個我聽得懂, 但醫生又說要在原傷口再往手掌上方把腕隧道的韌帶割開??? 後又說需要等到8月再看疫情狀況才能開刀, 而且還不一定能開, 感覺醫生好像都不大喜歡開鋼板拿出的手術.. 我現在怕壓越久越不好.. 請問醫生
1. 我要如何才能請醫生幫我把手裡的鋼板拿掉呢?(整天都是麻的)
2. 我有需要做腕隧道症韌帶割除嗎? 因為我原本沒這現象, 是裝了鋼板才這樣的, 而我是位移, 並不是骨折, 有需要放鋼板在裡面嗎? 感謝醫生辛苦了

黃S，50~59歲女性，詢問日期：2021/07/11

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

如來信所言, 應是腕隧道症候群, 至於引發的原因, 結疤, 長時間壓迫, 或是糖尿病....等等情況, 都有可能
所以可以在移除鋼板時, 順便做減壓手術......

1. 我要如何才能請醫生幫我把手裡的鋼板拿掉呢?(整天都是麻的)
ANS: 如果骨折處己癒合, 可以提早移除鋼板
2. 我有需要做腕隧道症韌帶割除嗎?
ANS: 是針對腕隧道症候群最好的治療方式, 此韌帶的功能並不重要, 手術後並不會影響生活
因為我原本沒這現象, 是裝了鋼板才這樣的, 而我是位移, 並不是骨折, 有需要放鋼板在裡面嗎?
ANS: 如您所言, 是橈尺骨 "骨折" 移位......., 應是使用鋼板固定來治療...

回覆日期：2021/07/11
資料來源：台灣e院 - 遠端橈尺關節脫位

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您在右手橈尺骨骨折後接受了手術，並且在術後出現了手腕麻痛的情形，這可能與鋼板的壓迫或疤痕組織的形成有關。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 如何請醫生幫您把手裡的鋼板拿掉？

首先，若您希望移除鋼板，您需要與您的主治醫生進行充分的溝通。
通常，醫生會在確認骨折部位已經癒合且不再需要鋼板的情況下，才會考慮進行鋼板移除手術。
您可以向醫生詢問以下幾點：
- 骨折癒合的狀況：請醫生告訴您目前骨折的癒合情況，是否已經達到可以移除鋼板的標準。

- 麻痛的原因：詢問醫生是否可以進一步檢查，確認麻痛是否確實是由鋼板壓迫神經引起的，或是其他因素（如疤痕組織）造成的。

- 手術風險與效益：了解移除鋼板的手術風險，以及手術後可能帶來的改善情況。

如果醫生認為鋼板的存在確實影響到您的生活品質，並且有可能導致神經壓迫，則他們可能會考慮進行手術。

2. 是否需要做腕隧道症韌帶割除？

腕隧道症候群是由於正中神經在手腕處受到壓迫所引起的，通常會導致手部的麻木和疼痛。
根據您的情況，醫生提到的韌帶割除手術是針對腕隧道症候群的常見治療方法。
這種手術的目的是減少對神經的壓迫，改善症狀。

如果您在手術後出現了腕隧道症的症狀，且這些症狀與鋼板的存在有關，那麼進行韌帶割除手術可能是合適的選擇。
這種手術通常不會影響手部的功能，因為該韌帶的功能相對不重要。

其他建議
- 定期回診：建議您定期回診，讓醫生評估您的恢復情況，並根據您的症狀調整治療計畫。

- 物理治療：在醫生的指導下，進行適當的物理治療可以幫助改善手腕的靈活性，減少疼痛。

- 疼痛管理：如果麻痛影響到您的日常生活，可以考慮使用消炎鎮痛藥來緩解症狀，但需遵循醫生的建議。

最後，請保持與醫療團隊的良好溝通，並隨時反映您的症狀變化，這樣可以幫助醫生為您制定最佳的治療方案。
希望您早日康復！