空腹血糖高，糖化血色素正常：如何處理糖尿病前期？-家醫科

空腹血糖過高，糖化血色素正常(糖尿病前期)？

醫師您好，前一年體檢發現空腹血糖110，就開始注意飲食與運動，原先173/77過重的體重，經過3-4個月已變為173/63，但每三個月的抽血複診，經過近10個月來回檢查，空腹血糖都有過高的情況，112/104/100，但糖化血色素卻尚正常5.2/5.7/5.3。

想請問醫師:

1. 空腹血糖還能夠有機會逆轉嗎....檢測空腹血糖過高已經過10個月....但還是有過高的情況。

2. 目前除了三餐飲食外，幾乎不碰任何甜點外食，但晚上7點用完餐後，12點就寢時常會肚子餓，有時候會喝無糖豆漿或是不吃，這樣會對空腹血糖檢查影響很大嗎?

3.若想吃保養品，苦瓜胜肽可以吃來保養嗎?會有傷腎的可能性嗎?

非常感謝醫師的細心回答!

Peter，30~39歲男性，詢問日期：2021/07/27

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Peter先生閣下：

1.一般而言,正常的空腹血漿血糖值小於100mg/dl.如果介於100mg/dl與126mg/dl之間,就可認為是糖尿病前期或空腹血糖障礙(impaired fasting glucose).當然,如果空腹血糖大於或等於126mg/dl,就要懷疑是糖尿病的可能.

2.閣下的空腹血糖值分別為112、104、100mg/dl;但是,糖化血色素值正常,可能為輕微的空腹血糖障礙.常常是最近吃太飽了或者缺乏運動.事實上,如果家族中有糖尿病人者,肥胖者,曾有妊振糖尿病史者,曾生過大於4公斤以上嬰兒的婦女,高脂血症,高血壓者,不明原因的體重減輕,傷口不易癒合者等等,都具有糖尿病的風險.如果沒有的話,其實也不必太過驚慌.多運動,少吃精緻的食物;尤其,不要吃太飽,不要吃過量,少吃高昇糖指數的食物,足夠的睡眠,適度地減重.當然就可以改善血糖值。也就是輕微的糖尿病,可以改善成葡萄糖耐受不良;而葡萄糖耐受不良,可以改善成正常.也就是說,糖尿病的形成不是全有全無或突然發生的;而是漸進式的.因此，必須持之以恆地改變生活型態，飲食習慣與持續規律的運動。

3.閣下[12點就寢時常會肚子餓，有時候會喝無糖豆漿………］。其實，無糖豆漿也是含有熱量，喝完了沒消耗，仍有可能影響到早晨的空腹血糖值。

4.[苦瓜胜肽］屬於健康食品，只要不過量；一般是不會有危險的。但是，對於血糖值的控制，缺乏嚴謹的研究報告，不宜有太高的期待。

5.關於糖尿病實際的預防措施而言，個人建議閣下：三餐細嚼慢嚥,不要吃過飽(八分飽即可),避免太多高熱量,高脂肪與高糖的食物或飲品.減少高膽固醇與反式脂肪（常含在奶精、奶油、酥油、三合一或二合一咖啡、奶茶等）與玉米果糖（常含在市售飲料、甜點、可樂、糕餅等）食品的攝取。這類的食品，可能身體較不容易代謝，或者含熱量、吃了卻沒有飽足感，還容易導致血糖升高。另一方面,要養成規律運動的習慣,例如打球,慢跑,游泳,騎腳踏車,等等;其實,每餐飯後好好散步30~60分鐘,就會有很好的效果.生活起居方面,要避免壓力過大,也要睡眠充足;這樣的話,會減少相關的升糖激素分泌過多,也會增加瘦素的分泌,幫助體重的控制.此外，就個人的觀察，宜避免太多的冷飲或冰水，也要避免冷氣溫度太低，因為容易肚子餓，而吃得更多。

6.如果還有問題，請您與您的家庭醫師討論，再做定奪；或逕赴區域醫院以上的新陳代謝科門診就醫。

回覆日期：2021/07/27
資料來源：台灣e院 - 空腹血糖過高，糖化血色素正常(糖尿病前期)

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議，幫助您更好地管理空腹血糖及糖尿病前期的情況。

1. 空腹血糖的逆轉機會：
空腹血糖的正常範圍應該低於100 mg/dL，您目前的數值在100至126 mg/dL之間，這表示您有空腹血糖障礙（impaired fasting glucose），屬於糖尿病前期。
根據研究，透過改變生活方式（如飲食和運動），是有可能逆轉這一狀況的。
您已經減重，這是非常好的開始。
持續保持健康的飲食習慣和規律的運動，能夠進一步改善血糖控制。
建議您定期監測血糖，並與醫師保持聯繫，隨時調整管理計劃。

2. 晚餐後的飲食習慣：
您提到晚上7點用餐後到12點就寢時常會感到肚子餓，這是很常見的情況。
無糖豆漿雖然不含糖，但仍然含有熱量，若您在睡前飲用，可能會影響到空腹血糖的檢測。
建議您可以考慮在晚餐中增加一些高纖維的食物，如蔬菜或全穀類，這樣可以增加飽足感，減少睡前的飢餓感。
如果真的需要在睡前吃點東西，選擇一些低熱量且富含纖維的食物，如小份量的堅果或是一些生菜，會是較好的選擇。

3. 保養品的使用：
苦瓜胜肽是一種常見的保健食品，據說對血糖有一定的調節作用，但目前的研究結果尚不一致，且對於腎臟的影響也缺乏足夠的證據。
若您考慮使用此類保養品，建議先與您的醫師討論，特別是如果您有腎臟方面的健康問題，醫師可以根據您的具體情況給出更合適的建議。

總結來說，您目前的情況是可以透過改變生活方式來改善的。
持續關注飲食，增加運動，並定期檢查血糖，這些都是非常重要的步驟。
若有任何疑慮或需要進一步的檢查，請務必與您的醫療團隊保持聯繫，並遵循他們的建議。
希望您能夠順利改善血糖狀況，保持健康！