帕金森氏症治療與預防：問題與解決方案-神經內科

帕金森氏症問題？

江醫師您好：
之前有向您請教有關手抖的問題，我父親到醫院檢查後，醫生判定為初期的帕金森氏症，多巴胺轉運體檢查下發現右邊呈現橘黃色而非正常的紅色。在外觀上右手拇指和食指會抖動，且走路時右手不太擺動，右手僵硬，但在走路上沒有小碎步或重心不穩等現象，目前用藥為三餐飯前半顆心寧美加上一顆樂伯克錠。想請問江醫師：
1. 醫生當時表示正常治療下可以維持現狀至少二十年，甚至有些病人到八十歲都維持原樣，就外觀上和網路資料來看，父親現在年近五十，症狀大概在第一期。想請問江醫師，真的有辦法靠藥物維持在現在這一期這麼長時間嗎？
2. 網路資料上寫著帕金森氏症使用的左旋多巴有蜜月期，而且時間的長短眾說紛紜。想請問江醫生，左旋多巴的用藥蜜月期大概是多長時間？是否可以靠運動來延長？
3. 半顆心寧美加一顆樂伯克錠是上次回診時，醫生看了父親的症狀表示藥量不夠才調整的，第一次是三餐半顆心寧美、睡前一顆樂伯克錠，父親在調整後的感覺是右手變得更靈活有力了，手抖和走路擺動的症狀有改善但並無完全消除。想請問江醫生，初期的藥量是需要調整到症狀完全消失嗎？
4. 在網路上得知，長期服用左旋多巴後可能會出現藥物波動、開關現象和異動症等副作用。想請問江醫生，這些副作用的出現機率很高嗎？是否有辦法在現階段做些什麼來避免這些問題？
5. 之前有注意到中山醫學大學的何應瑞教授以頭孢曲松研發帕金森氏症的藥物，前幾年表示正在各醫院實施二期臨床試驗，看起來充滿希望，但最近卻沒聽到這項藥物的消息，想請問江醫師是否有聽說這方面的資訊？
真的不好意思麻煩醫生解答了，非常謝謝。

小慧，20~29歲女性，詢問日期：2021/08/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小慧小姐您好：
您對於令尊的未來問題，實在難以逐一回答。
但是，總而言之就是要避免多巴胺細胞的凋亡。
除了藥物之外，可以使用一些保護神經元的飲食：綠茶、Q10...等。
還有生活上心血管疾病的預防
建議您可以搜尋“Neuroprotection”的相關資訊。
來減少疾病的進展

目前台大醫院有成立“台灣巴金森之友協會”
http://www.pdcare.org.tw
有許多過來人可以分享疾病的訊息，以及親身經驗

至於您提到的臨床試驗，因為我不是動作障礙學會的專家，沒有病患接受相關的臨床試驗。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/08/08
資料來源：台灣e院 - 帕金森氏症問題

彙整補充說明

您好！針對您父親的帕金森氏症情況，我將逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。

1. 藥物維持病情穩定的可能性：
帕金森氏症的治療主要是透過藥物來補充大腦中缺乏的多巴胺，像是左旋多巴（Levodopa）等藥物能有效改善症狀。
許多患者在早期階段能夠透過適當的藥物治療維持良好的生活品質，甚至可以維持多年不惡化。
根據臨床經驗，部分患者在合理的治療下，確實可以在二十年內保持相對穩定的狀態，這取決於個體差異、病情進展的速度以及治療的及時性和有效性。

2. 左旋多巴的蜜月期：
左旋多巴的蜜月期是指患者在開始使用此藥物後，症狀明顯改善的一段時間。
這段時間的長短因人而異，通常可以持續數年，但隨著病情的進展，效果可能會逐漸減弱。
運動和物理治療可以幫助延長蜜月期，因為這些活動有助於維持肌肉力量和靈活性，並改善整體的生活品質。

3. 藥量調整的必要性：
在初期階段，藥物的劑量通常不需要調整到完全消失症狀的程度。
目標是減少症狀的影響，讓患者能夠正常生活。
每位患者的反應不同，因此需要根據症狀的改善情況來調整劑量。
若症狀有所改善，則可以考慮維持當前劑量，並定期回診評估。

4. 副作用的風險及預防措施：
長期使用左旋多巴可能會出現藥物波動、開關現象（"on-off"現象）及異動症等副作用。
這些副作用的出現機率因人而異，通常在使用多年後較為常見。
為了減少這些副作用的風險，建議定期與醫師討論藥物的使用情況，並根據病情調整劑量。
此外，保持規律的運動、健康的飲食及良好的作息也有助於改善整體健康狀況。

5. 關於頭孢曲松的研究進展：
何應瑞教授的研究確實引起了廣泛的關注，頭孢曲松在帕金森氏症的潛在療效上顯示出希望。
這類研究通常需要經過多階段的臨床試驗，才能確定其安全性和有效性。
若您對此藥物的進展感興趣，建議定期查詢相關的醫學文獻或與醫療機構聯繫，了解最新的研究成果。

總之，帕金森氏症的治療是一個綜合性的過程，除了藥物治療外，還需要配合運動、心理支持及生活方式的調整。
建議您與醫師保持良好的溝通，定期檢查，並根據病情變化調整治療方案。
希望這些資訊能對您和您的家人有所幫助，祝您父親早日穩定病情，生活愉快！