帕金森氏症治療與預防:問題與解決方案-神經內科

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帕金森氏症問題?


江醫師您好:之前有向您請教有關手抖的問題,我父親到醫院檢查後,醫生判定為初期的帕金森氏症,多巴胺轉運體檢查下發現右邊呈現橘黃色而非正常的紅色。
在外觀上右手拇指和食指會抖動,且走路時右手不太擺動,右手僵硬,但在走路上沒有小碎步或重心不穩等現象,目前用藥為三餐飯前半顆心寧美加上一顆樂伯克錠。
想請問江醫師:1. 醫生當時表示正常治療下可以維持現狀至少二十年,甚至有些病人到八十歲都維持原樣,就外觀上和網路資料來看,父親現在年近五十,症狀大概在第一期。
想請問江醫師,真的有辦法靠藥物維持在現在這一期這麼長時間嗎?
2. 網路資料上寫著帕金森氏症使用的左旋多巴有蜜月期,而且時間的長短眾說紛紜。
想請問江醫生,左旋多巴的用藥蜜月期大概是多長時間?
是否可以靠運動來延長?
3. 半顆心寧美加一顆樂伯克錠是上次回診時,醫生看了父親的症狀表示藥量不夠才調整的,第一次是三餐半顆心寧美、睡前一顆樂伯克錠,父親在調整後的感覺是右手變得更靈活有力了,手抖和走路擺動的症狀有改善但並無完全消除。
想請問江醫生,初期的藥量是需要調整到症狀完全消失嗎?
4. 在網路上得知,長期服用左旋多巴後可能會出現藥物波動、開關現象和異動症等副作用。
想請問江醫生,這些副作用的出現機率很高嗎?
是否有辦法在現階段做些什麼來避免這些問題?
5. 之前有注意到中山醫學大學的何應瑞教授以頭孢曲松研發帕金森氏症的藥物,前幾年表示正在各醫院實施二期臨床試驗,看起來充滿希望,但最近卻沒聽到這項藥物的消息,想請問江醫師是否有聽說這方面的資訊?
真的不好意思麻煩醫生解答了,非常謝謝。



小慧,20~29歲女性,詢問日期:2021/08/08

江俊宜 醫師回覆-神經內科


小慧小姐您好:您對於令尊的未來問題,實在難以逐一回答。
但是,總而言之就是要避免多巴胺細胞的凋亡。
除了藥物之外,可以使用一些保護神經元的飲食:綠茶、Q10...等。
還有生活上心血管疾病的預防建議您可以搜尋“Neuroprotection”的相關資訊。
來減少疾病的進展目前台大醫院有成立“台灣巴金森之友協會”http://www.pdcare.org.tw有許多過來人可以分享疾病的訊息,以及親身經驗至於您提到的臨床試驗,因為我不是動作障礙學會的專家,沒有病患接受相關的臨床試驗。
感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2021/08/08

彙整補充說明


帕金森氏症(Parkinson's Disease,PD)是一種常見的神經系統退化性疾病,主要影響中老年人,特別是50歲以上的人群。
這種疾病的主要病因是大腦中負責產生多巴胺的神經元逐漸死亡,導致多巴胺的缺乏,進而影響運動控制。
帕金森氏症的症狀包括震顫、肌肉僵硬、動作遲緩以及姿勢不穩等。
根據流行病學資料,帕金森氏症的發病率在55歲以上的老年人口中約為1%,隨著年齡的增長,發病率會逐漸上升。


治療方式
目前,帕金森氏症的治療主要以藥物為主,最常用的藥物是左旋多巴(Levodopa),它能夠在體內轉化為多巴胺,幫助改善運動症狀。
除了左旋多巴,還有其他藥物如多巴胺促效劑(Dopamine Agonists)和抗乙醯膽鹼藥物(Anticholinergics)等,這些藥物可以根據患者的具體情況進行調整。

除了藥物治療,還有其他輔助治療方法,例如物理治療、職能治療和語言治療等,這些方法可以幫助患者改善日常生活的功能,提高生活品質。
對於某些患者,尤其是中晚期的患者,深腦刺激術(Deep Brain Stimulation, DBS)也可能是一個有效的選擇,這是一種手術治療方法,能夠改善運動症狀並減少藥物的需求。


心理與社會影響
帕金森氏症不僅影響患者的生理功能,還會對其心理健康和社會生活造成重大影響。
許多患者會因為疾病的進展而感到焦慮、抑鬱,甚至出現社交退縮的情況。
這些心理困擾可能會進一步影響患者的生活品質。
因此,除了生理上的治療,心理支持和社會支持同樣重要。
家人和朋友的理解與支持,參加支持團體,都是幫助患者應對心理困擾的有效方式。


預防與生活方式
雖然目前尚無法完全預防帕金森氏症的發生,但一些生活方式的改變可能有助於降低風險。
例如,保持規律的運動習慣、健康的飲食(如富含抗氧化劑的食物)、避免接觸有毒物質(如重金屬)等,都可能對神經系統的健康有所幫助。


總結
帕金森氏症是一種複雜的疾病,治療需要根據患者的具體情況進行個性化調整。
藥物治療是主要手段,但輔助治療和心理支持同樣重要。
患者及其家屬應該積極尋求醫療資源,並與醫療團隊保持良好的溝通,以便及時調整治療方案,改善生活品質。
對於未來的研究,持續關注新藥物的開發和臨床試驗結果,將有助於尋找更有效的治療方法。

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