腳趾受傷後的低燒和頭暈症狀-內科

腳指甲受傷後開始一系列症狀，主要是持續低燒和眩暈？

醫師妳好。我上月初出差住酒店時，不小心關門時把右腳大腳趾給夾傷了。指甲蓋上部約莫1/3處出現裂痕，五分鐘不到指甲蓋下1/3面積出血。2h後還是去周圍診所清創包紮了一下。
第二天晚上就開始出現第一和第二個症狀，頸後抽痛，斷斷續續的。雙手有遊走行點痛。
腳傷恢復得很不錯，第三天就拆掉包紮了，沒有紅腫，可以正常走路。但當晚開始正式發低燒，且雙手遊走疼痛加劇。
第四天症狀全面變嚴重，頭特別痛，身體無力，開始怕冷，不敢開空調。全身的肌肉，關節也開始酸痛。有時候間斷、有時候持續。
第六天回去後才查了血，血白球略偏高。醫師說是普通的細菌感染，吃了一點抗生素，但好像對退低燒沒什麼用。
然後差不多這樣持續到了第十五天，開始頭暈了（注意和上面的頭痛不一樣）。有時候暈的要閉眼休息一下，但不至於走路暈倒。之前的症狀也存在。
第十五天和第十九天有做血液培養、還有一些基本的風濕免疫的血液檢查，都沒問題。血白球恢復正常值。
第二十七天去尋求中醫幫忙，那時候頭暈遠比低燒更折磨我，所以開了一些主要治療頭暈、輔助治療低燒的配方。一共吃了7天，前面5天有明顯效用，第6天開始又恢復低燒，7天配方全部服完的第二天恢復頭暈。
低燒和頭暈基本都是下午開始，持續到晚間睡前。低燒是口溫37.2-37.7。
最近兩天好像兩條手臂上有急性尋麻疹，感到癢的時候，稍微抓一下就會生起一個白色塊塊。
想請問您，我這些症狀是否與腳趾受傷（距離今日一個月又7天）有關聯？因為都是受傷後出現的。我還可以做什麼檢查來尋找病因？應該不會有什麼大問題吧。文字略多，很感謝！

小馨，20~29歲女性，詢問日期：2021/08/09

林武甫醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院感染內科主任、感染管制室主任

您好!
一般指甲夾傷不太會造成全身性的感染(除非局口傷口狀況很差)，
妳的起始症狀比較像是一些全身性的發炎或感染，但一般感染
不太會持續到一個月之久，的確應該查一下風濕免疫的部分，或
是一些慢性的感染症。建議到感染科門診就後續檢查。

回覆日期：2021/08/09
資料來源：台灣e院 - 腳指甲受傷後開始一系列症狀，主要是持續低燒和眩暈

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，您在受傷後出現的低燒、頭暈及其他全身症狀，確實可能與腳趾的受傷有一定的關聯，但也可能涉及其他因素。

首先，您提到的腳趾受傷後出現的低燒和頭暈，可能是由於身體對於局部創傷的反應所引起的。
當身體受到創傷時，免疫系統會啟動，釋放出一些發炎介質，這些介質可能導致全身的發炎反應，進而引起低燒。
您提到的白血球略偏高，這也支持了身體正在對某種感染或發炎反應作出反應的可能性。

然而，您提到的症狀持續了相當長的時間（超過一個月），這不太符合一般的局部感染或發炎的情況。
通常，局部感染會在幾天內有明顯的改善，若持續不退，則需要考慮其他潛在的原因。
您提到的頭暈、全身無力、肌肉和關節疼痛等症狀，可能與以下幾個因素有關：
1. 系統性反應：如前所述，受傷後的系統性發炎反應可能導致全身症狀。
這種情況下，建議進一步檢查是否有其他感染源，如尿路感染、肺炎等。

2. 慢性疲勞或壓力反應：長期的疼痛和不適可能導致身體的壓力反應，進而影響到神經系統，造成頭暈和疲勞感。

3. 過敏反應：您提到最近出現的急性尋麻疹，這可能是過敏反應的表現，可能與某些藥物或食物有關，這也可能影響到您的整體健康狀況。

4. 其他潛在疾病：如甲狀腺功能異常、風濕免疫疾病等，這些都可能導致類似的全身症狀。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個檢查：
- 影像學檢查：如X光或MRI，以排除骨折或其他結構性損傷。

- 血液檢查：除了白血球計數，還可以檢查C反應蛋白（CRP）和紅血球沉降率（ESR），這些指標可以幫助評估身體的發炎狀況。

- 過敏測試：如果懷疑尋麻疹與過敏有關，可以考慮進行過敏原檢測。

- 內分泌檢查：如甲狀腺功能檢查，以排除甲狀腺相關的問題。

最後，若症狀持續不改善，建議您尋求專科醫師的進一步評估，特別是感染科或風濕免疫科的專家，以獲得更精確的診斷和治療方案。
希望您能早日康復！