腦部外傷與併發症-外科

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腦水腫、頭皮無知覺、骨頭痛?


您好,先簡單的敘述我的狀況,四週前摔車,住院了三週,上週出院。
這期間做過清創手術2次及植皮手術。
當初送入急診有腦水腫、輕微腦震盪、右腳大拇指韌帶斷裂、食指骨裂、多處挫傷以縫合處置。
以下兩個問題希望能夠解答:1. 出院後一週內呼吸急促+心悸+全身無力+喘+盜汗+手抖共2次(時間點皆是半夜),經由這兩次我沒有再去大醫院,而是去了小診所,醫生懷疑是甲亢,但我以前驗過是沒有的,正在等待這次的抽血報告。
但我更想知道的是,因為我住院期間只有入院時做過腦部斷層,因而判定腦水腫,住院醫師之後就再也沒有關心過我的頭部,讓我耿耿於懷,想知道這上述那些症狀跟我頭部外部是腫的、皮膚摸起來無知覺是否有關?
還是腦部有出現其他狀況的可能性?
又或者只是單純的甲亢?
2. 右手肘的地方清創後,關節的骨頭似乎有越來越痛的跡象,手也都沒辦法彎,已經問過住院醫師他跟我說是車禍後造成的疼痛...但我一開始並沒有這個問題,是不是傷口感染到骨頭了呢?
還是因為清創的傷口太深導致周圍皆處於發炎狀態呢?



DAN,30~39歲女性,詢問日期:2021/05/26

許凱熙 醫師回覆-外科


1.頭部外傷並檢查出您所提供的診斷”腦水腫、輕微腦震盪”的症狀主要是頭暈頭痛等,和您所提及” 呼吸急促+心悸+全身無力+喘+盜汗+手抖”較無直接相關,而您所提供的診斷”腦水腫、輕微腦震盪”主要的治療是保守療法,包括休息及藥物治療,並注意是否出現其他頭部外傷相關症狀。
理論上頭暈頭痛症狀會隨時間改善。
2.手肘的傷口經過清創癒合後會產生疤痕組織,會有神經痛的情形且因為位於關節處,疼痛會更明顯,復原時間也會較長,另外肘關節的活動也會因疤痕組織而受限,活動會受影響,建議到復健科接受評估是否需要復健治療。


回覆日期:2021/05/26

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的狀況,讓我有機會為您提供一些建議和解釋。

首先,針對您提到的第一個問題,您在出院後出現的呼吸急促、心悸、全身無力、喘、盜汗和手抖等症狀,這些症狀可能與多種因素有關。
雖然醫生懷疑是甲亢,但也不能排除其他可能性。
腦部外傷後,尤其是有腦水腫和輕微腦震盪的情況,可能會影響到自律神經系統,導致類似的症狀。
自律神經失調可能會引起心跳加速、呼吸急促等情況,這與您的頭部外傷有一定的關聯。

此外,您提到的頭部外部腫脹和皮膚無知覺,這可能是因為外傷後的組織損傷或神經受壓所引起的。
腦部的情況需要持續觀察,因為有時候腦部的問題不會立即顯現出來,可能需要時間才能顯現出來的症狀。
如果您感到不適,建議您儘快回醫院進行詳細的檢查,特別是腦部的影像學檢查,以排除任何潛在的併發症。

至於第二個問題,您提到的右手肘的疼痛和無法彎曲的情況,這可能與清創手術後的癒合過程有關。
清創手術後,周圍的組織可能會發生發炎反應,導致疼痛和活動受限。
若疼痛逐漸加劇,且伴隨著腫脹或紅熱等症狀,則有可能是感染的徵兆。
感染可能會導致骨頭的問題,尤其是在清創手術後,若傷口未能妥善癒合,細菌可能會進入骨頭,造成骨髓炎等併發症。

因此,建議您再次就醫,尋求專業的評估。
醫生可能會建議進行影像學檢查,如X光或MRI,以確定是否有骨頭的損傷或感染的情況。
此外,若有必要,可能會進行抽血檢查,以評估是否有感染的跡象。

總結來說,您的症狀可能與頭部外傷後的自律神經失調有關,也可能與手肘的清創後癒合不良或感染有關。
建議您儘快回醫院進行詳細檢查,並與醫生討論您的症狀,以便獲得適當的治療和管理。
希望您能早日康復!

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