腦部外傷與併發症-外科

腦水腫、頭皮無知覺、骨頭痛？

您好，先簡單的敘述我的狀況，四週前摔車，住院了三週，上週出院。這期間做過清創手術2次及植皮手術。
當初送入急診有腦水腫、輕微腦震盪、右腳大拇指韌帶斷裂、食指骨裂、多處挫傷以縫合處置。
以下兩個問題希望能夠解答：
1. 出院後一週內呼吸急促+心悸+全身無力+喘+盜汗+手抖共2次（時間點皆是半夜），經由這兩次我沒有再去大醫院，而是去了小診所，醫生懷疑是甲亢，但我以前驗過是沒有的，正在等待這次的抽血報告。但我更想知道的是，因為我住院期間只有入院時做過腦部斷層，因而判定腦水腫，住院醫師之後就再也沒有關心過我的頭部，讓我耿耿於懷，想知道這上述那些症狀跟我頭部外部是腫的、皮膚摸起來無知覺是否有關？還是腦部有出現其他狀況的可能性？又或者只是單純的甲亢？

2. 右手肘的地方清創後，關節的骨頭似乎有越來越痛的跡象，手也都沒辦法彎，已經問過住院醫師他跟我說是車禍後造成的疼痛...但我一開始並沒有這個問題，是不是傷口感染到骨頭了呢？還是因為清創的傷口太深導致周圍皆處於發炎狀態呢？

DAN，30~39歲女性，詢問日期：2021/05/26

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

1．頭部外傷並檢查出您所提供的診斷”腦水腫、輕微腦震盪”的症狀主要是頭暈頭痛等，和您所提及” 呼吸急促+心悸+全身無力+喘+盜汗+手抖”較無直接相關，而您所提供的診斷”腦水腫、輕微腦震盪”主要的治療是保守療法，包括休息及藥物治療，並注意是否出現其他頭部外傷相關症狀。理論上頭暈頭痛症狀會隨時間改善。
2．手肘的傷口經過清創癒合後會產生疤痕組織，會有神經痛的情形且因為位於關節處，疼痛會更明顯，復原時間也會較長，另外肘關節的活動也會因疤痕組織而受限，活動會受影響，建議到復健科接受評估是否需要復健治療。

回覆日期：2021/05/26
資料來源：台灣e院 - 腦水腫、頭皮無知覺、骨頭痛

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的狀況，讓我有機會為您解答。
根據您的描述，您在四週前摔車後住院，經歷了多次手術及多種症狀，這些情況確實需要仔細評估。

1. 腦部外傷與症狀的關聯性
首先，您提到的呼吸急促、心悸、全身無力、喘、盜汗和手抖等症狀，可能與多種因素有關。
這些症狀在外傷後常見，可能是由於身體的應激反應、疼痛、焦慮或是其他生理因素所引起的。
特別是在經歷重大創傷後，身體會釋放大量的壓力荷爾蒙（如腎上腺素），這可能導致心跳加速、呼吸急促等情況。

至於您提到的「腦部有出現其他狀況的可能性」，這是有可能的。
雖然您在入院時做過腦部斷層檢查，但腦部外傷後的併發症（如腦水腫、血腫等）可能在隨後的幾天內發展。
因此，如果您有持續的症狀或新的症狀出現，建議您儘快回醫院進行進一步的檢查，例如重複的CT或MRI檢查，以確保沒有潛在的問題。

至於皮膚無知覺的情況，這可能與外傷後的神經損傷或是局部的血液循環不良有關。
若無知覺的範圍持續擴大或伴隨其他神經症狀，建議您尋求神經科醫師的評估。

2. 右手肘的疼痛問題
關於您右手肘的疼痛，這可能是由於多種原因造成的。
首先，清創手術後的疼痛是常見的，因為手術過程中可能會對周圍的組織造成損傷，導致發炎和疼痛。
若您在手術後出現了新的疼痛或疼痛加劇，這可能是因為手術後的發炎反應或是因為使用該部位的方式不當。

如果您擔心可能有感染的情況，特別是如果傷口有紅腫、熱感或分泌物增加，這些都是感染的徵兆。
感染可能會導致骨髓炎等更嚴重的問題，因此如果有這些症狀，應立即就醫。

另外，您提到的「手無法彎曲」可能與關節的活動度受限有關，這可能是因為手術後的疤痕組織形成或是周圍肌肉的緊繃。
物理治療可能會對改善關節活動度和減輕疼痛有幫助。

總結
總之，您目前的症狀需要進一步的醫療評估，特別是腦部的狀況和手肘的疼痛。
建議您儘快回到醫院，與您的主治醫師詳細討論您的症狀，並進行必要的檢查和治療。
希望您能早日康復，並在這段時間內多加注意身體的變化。
若有任何新的症狀或疑慮，請隨時尋求醫療幫助。
祝您健康！