腦性麻痺者排便出血問題：內痔、腸道蠕動不佳？-外科

關於排便出血？

由於我是一名腦性麻痺且坐輪椅，無法長期運動，上次有提到我從13歲那年排便的習慣開始改變，且常有血便與上頭出現黏液的問題，也開始比較常放屁，且有時拉肚子、有時只有解一點點，每次大便時都會先放屁，且要用力才解的出來，通常幾乎無腹痛狀況或不適感，從始至今也都被診斷為內痔，從大學以來纖維質攝取的少，因為取得較為不辨，作息還算正常有時熬夜，飲食還是比較愛吃肉或炸的，但都是適量攝取，也比較不愛喝水，七月時因為當時住校，所以飲食比較沒在控制，分別於七月11日與七月24日，有自己煮排骨糙米粥，因為宿舍無法冰東西，所以我每次煮都是把600克的中排骨一次加下去一起煮，吃完都有拉肚子，去網路查一下糙米有助排便，當時任位可能是因為這樣拉肚子的吧，7月26號就有開始出現指放屁但無法排便的問題，當時也有在上網查上面寫說一個禮拜盡量不要超過500克的紅肉，不然大腸癌的風險會增加，7月30日與8月5日有去大腸專科診所與醫院就診，兩位醫師都有幫我做肛門指診跟肛門鏡，醫生的說法都是我可能是內痔、輕微剛烈與腸道蠕動不佳導致的，要多補充水與纖維質，有開一些便祕藥與痔瘡藥膏，兩位醫師都請我不用擔心，應該是我蠕動的問題不可能是癌症，回去之後吃藥之後有大的比較多了也有多補充水與纖維質，有些改善，但還是有些問題就是放屁、大便扁扁的、有血、黏液且肛門時常有被撐開的感覺(不會形容)，以下有圖可以看，可以請醫生在幫我解說一下狀況與建議嗎?辛苦了!!

https://photos.app.goo.gl/sTSQUfeiKx9gGT3FA
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小麟，20~29歲男性，詢問日期：2021/08/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

24歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是非常非常低的

糞便顏色異常多半都是食物殘渣造成

像是紅蘿蔔、火龍果、番茄、南瓜等都是常見的原因

水果種子也有可能

建議先暫停深色的食物

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

多補充植物纖維也會有幫助

如果還是沒有改可以請醫師執行大腸鏡檢查

回覆日期：2021/08/21
資料來源：台灣e院 - 關於排便出血

彙整補充說明

根據您提供的情況，您目前面臨的排便問題主要與腦性麻痺、內痔及腸道蠕動不佳有關。
腦性麻痺患者因為運動能力受限，常常會導致腸道蠕動減弱，進而引發便秘或排便困難。
這種情況下，腸道的正常運作受到影響，可能會造成大便變得扁平、出現黏液，甚至伴隨血便的情況。

首先，您提到的內痔是由於長期便秘或排便時用力過度所引起的，這會導致肛門周圍的血管擴張，形成痔瘡。
由於您有時需要用力才能排便，這可能進一步加重內痔的情況，導致出血和不適感。
您提到的「肛門時常有被撐開的感覺」也可能是因為內痔的存在，或是因為排便時的緊張和用力所造成的。

在飲食方面，您提到纖維質攝取不足，這是造成便秘的重要因素。
纖維質能夠增加腸道內容物的體積，促進腸道蠕動，幫助排便。
建議您可以增加蔬菜、水果及全穀類的攝取，這些食物富含纖維，能有效改善排便狀況。
此外，保持充足的水分攝取也非常重要，因為水分能夠幫助軟化大便，減少便秘的發生。

您提到的「拉肚子」情況，可能與飲食不當或腸道敏感有關。
特別是您提到的自煮排骨糙米粥，若未能適當控制食材的搭配或烹調方式，可能會導致腸道不適。
建議您在飲食上儘量選擇清淡、易消化的食物，避免油膩、辛辣的食物，這樣有助於減少腸道的負擔。

此外，您提到的「放屁」問題，可能是因為腸道內氣體過多，這通常與飲食中未消化的食物或腸道菌群失衡有關。
建議您可以考慮攝取一些益生菌，這有助於調整腸道菌群，改善腸道健康。

最後，若您在改善飲食及生活習慣後，仍然出現排便困難、出血等問題，建議您定期回診，並與醫師討論是否需要進一步的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。
保持與醫療團隊的良好溝通，並遵循醫師的建議，將有助於改善您的排便狀況及整體健康。
希望您能夠早日改善這些問題，獲得更好的生活品質。