小孩痔瘡？
柯醫師您好：
小孩3歲多，排便完肛門會跑出一團肉之後會在縮回去，小孩也沒有喊過會痛，請問這是血栓內痔嗎？https://photos.app.goo.gl/wjt9EG1RfFLeUKxC8
請問醫師小孩這樣的狀況常見嗎？是否需要開刀處理呢？擦藥有辦法消除嗎？雖然有擦過類固醇的藥，但似乎沒有明顯改善。曾經看診過的醫生說擦藥沒效就不要擦了不用理會它，但是卻沒想到有越來越大的跡象。
H，30~39歲女性，詢問日期：2021/08/26
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
這是急性的血栓性痔瘡
小朋友比較少見
多半是以肛裂來表現
如果排便時間長且需要用力確實有可能發生
擦藥會慢慢改善
大約需要兩週左右
手術應該是不需要
但是如果便秘的問題沒有改善確實有可能會變大
回覆日期：2021/08/26
資料來源：台灣e院 - 小孩痔瘡
彙整補充說明
小孩出現肛門部位的腫脹或「跑出一團肉」的情況，通常是內痔或外痔的表現。
根據您的描述，這位3歲的小孩在排便後肛門會有腫脹的情況，但沒有疼痛感，這可能是內痔的情況。
內痔是由於直腸內部的血管擴張、腫脹而形成的，當排便時，因為用力，這些腫脹的血管可能會突出到肛門外部，形成可見的腫塊。
在小孩中，痔瘡的情況相對較少見，通常與便秘、排便習慣不良有關。
小孩的腸道發育尚未完全，若有便秘的情況，可能會導致排便時過度用力，進而引發痔瘡的形成。
若小孩的排便習慣不佳，建議家長要特別注意，鼓勵孩子養成良好的排便習慣，避免長時間憋便或用力排便。
至於是否需要手術，根據目前的情況，如果小孩沒有疼痛、出血或其他不適的症狀，通常不需要立即進行手術。
許多輕微的痔瘡情況可以透過改善飲食、增加纖維攝取、保持充足的水分來改善，並且在排便時不過度用力。
若小孩的情況持續不改善，或是出現疼痛、出血等症狀，則需要再次就醫進行評估。
關於使用藥物，類固醇藥膏的確可以幫助減輕炎症和腫脹，但如果使用後效果不明顯，建議可以考慮其他非類固醇的藥物或是局部治療。
若醫生建議不再使用藥物，則可以觀察小孩的情況，並定期回診以便追蹤病情的變化。
最後，若小孩的痔瘡情況持續惡化，或是出現新的症狀，建議儘早就醫，尋求專業醫師的意見。
醫師會根據小孩的具體情況，決定是否需要進一步的檢查或治療。
重要的是，家長要保持耐心，並持續關注小孩的排便情況，及時調整飲食和生活習慣，以減少痔瘡的發生。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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