肛門血栓的處理與後續照顧-外科

肛門血栓？

柯醫生你好

我的孩子今年高中，他是特殊孩子，他對排便很沒耐性，都是很急的才去上廁所，所以有過肛門血栓的經驗，有一次醫生就用最快的速度，劃開傷口把血塊擠出來，因為沒打麻藥，所以他知道那種感覺很痛，還有一次醫生說很小不要拿，回去泡溫水。慢慢讓血塊自行吸收，我也回來照做，後來泡了一個多月就好了。

今年11/3號他又在左肛門口出現一粒像[西米露]大小的血栓，我也帶他去給鄉下的醫生看，醫生說劃一刀擠出來就好，但因醫生說不要讓孩子痛那一刀，[孩子很緊張]，回去泡溫水，因為我想讓醫生取血塊就快消。但我們的孩子認知慢，配合度不好，所以就回來泡溫水，我想請問柯醫生是血栓自己吸收很慢，要是無血栓無法吸收時，那血塊就一直在肛門會不會有病變，會不會影響到什麼，比方說會更容易有血栓。
孩子說不痛。因為孩子自閉症，當家長的會當心，因為每次有肛門的問題都要去台北看，一趟路很遠，所以想請柯醫生幫我解說一下。謝謝

凱媽，50~59歲女性，詢問日期：2012/11/05

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

小型的血栓性痔瘡的確不一定要切開
放著不管它大約2-4週會吸收掉
吸收的時間是血栓大小而定
只是有時較大的血栓在吸收的過程中可能會破掉
此時可能會有幾天流血的情形
也不會因此而發生惡性的病變
這一點請媽媽放心
至於什麼時候會建議作切開手術
一般是當這一個血栓性痔瘡會對患者造成不適
我們就會建議在局部麻醉下進行血栓切除
若是沒有任何不舒服
不作任何治療也是無妨
只是發生血栓性痔瘡總是有原因的
一般和便秘, 腹瀉或是排便太用力或時間太長有關
建議養成良好的排便習慣才是治本之道

回覆日期：2012/11/05
資料來源：台灣e院 - 肛門血栓

彙整補充說明

肛門血栓，通常是指血栓性痔瘡，這是一種常見的肛門疾病，尤其在排便時用力過度或便秘的情況下更容易發生。
對於您的孩子來說，因為他有特殊需求，對於排便的耐性不足，這可能會加重肛門血栓的情況。
以下是對於肛門血栓的處理與後續照顧的建議。

首先，對於小型的血栓性痔瘡，通常不需要立即手術，因為它們在2到4週內可能會自行吸收。
這段時間內，建議進行溫水坐浴，這有助於減輕不適感，促進血液循環，並保持肛門區域的清潔。
溫水坐浴的時間可以每天進行幾次，每次約10至15分鐘，這樣能夠有效緩解疼痛和腫脹。

如果血栓的大小較大，或者在吸收過程中出現流血的情況，則可能需要考慮手術切除。
手術通常在局部麻醉下進行，這樣可以減少孩子的痛苦。
若孩子因為緊張而不願意接受手術，您可以與醫生討論其他的選擇，例如在他放鬆的情況下進行手術，或是尋找其他可以讓他感到安全的環境。

至於血栓是否會影響到其他的健康問題，通常小型的血栓性痔瘡不會導致惡性病變，但如果不加以處理，可能會導致反覆發作，甚至引發其他併發症，如肛裂或感染。
因此，養成良好的排便習慣是非常重要的。
建議孩子在排便時不要過於急躁，應該保持放鬆的狀態，並且避免用力過度。

在飲食方面，建議增加纖維素的攝取，這可以幫助軟化大便，減少排便時的壓力。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取，這樣能夠有效預防便秘的發生。

如果孩子在排便時感到不適或疼痛，應該及時就醫，避免情況惡化。
對於特殊需求的孩子，家長的陪伴和支持是非常重要的，您可以透過與醫生的溝通，了解更多適合孩子的治療方案，並在日常生活中給予他更多的關心與照顧。

總之，肛門血栓的處理需要根據具體情況而定，若孩子目前沒有疼痛感，則可以先觀察並進行適當的護理。
如果情況持續不改善，建議再次就醫，尋求專業的意見與治療。
希望這些建議能對您和您的孩子有所幫助，並祝他早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #134837
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #157499
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #178506
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #172112
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106459

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