胃心症候群疑慮？如何檢測？-肝膽腸胃科

胃心症候群？

蔡醫生您好，先感謝您為大家解惑，想請問您，我飯後常常出現心跳漏拍（VPC)心臟科檢查沒有問題都是良性，可是這感覺讓我很不好受，常常出現在飯後，吃飽、吃太飽更多，有有時候會有胃脹氣胃痛等問題，以前高中17歲左右有照過胃鏡，請問醫師有可能是胃心症候群嗎？可以用什麼方式檢查是不是這個問題？照胃鏡、喝一種藥水照X光呢？請您給我醫生專業的看法？謝謝您辛苦了！祝您平安

Nick，20~29歲男性，詢問日期：2021/09/05

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好＂
胃心症候群，指的是胃酸逆流導致心悸、心絞痛等症狀，沒有心律不整的狀況之下，是不會出現VPC的現象．我的建議是心臟科要追蹤，看看心律不整是不是有什麼改變，另外，胃鏡檢查，看逆流的嚴重程度。另外，飲食生活習慣也要改變，避開茶(紅茶/綠茶/奶茶),咖啡,辛辣,油炸,高油,高蛋白食物...等。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2021/09/05
資料來源：台灣e院 - 胃心症候群

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您所描述的症狀，我們可以從幾個方面來探討胃心症候群（Roemheld syndrome）及其檢測方式。

首先，胃心症候群是一種由胃腸道問題引發的心臟症狀，通常是因為胃部膨脹或胃酸逆流等情況，導致胸部不適、心悸或心跳漏拍（VPC）。
您提到的心跳漏拍在心臟科檢查中被判定為良性，這是個好消息，表示您的心臟結構和功能並無明顯問題。
然而，這並不代表您的不適感就可以忽略，因為這些症狀可能與胃部的狀況有關。

您提到飯後常感到心跳漏拍，這可能與進食後胃部的膨脹有關。
當胃部膨脹時，可能會對周圍的器官（包括心臟）施加壓力，進而引發心臟的異常感覺。
此外，胃脹氣和胃痛也可能是胃食道逆流或其他胃腸道問題的表現。

針對檢測方面，以下是幾種建議的檢查方式：
1. 胃鏡檢查：這是檢查胃部狀況的金標準，可以直接觀察到胃黏膜的情況，檢查是否有胃炎、潰瘍或其他病變。
由於您之前已經做過胃鏡，若症狀持續，建議再次檢查，尤其是如果有新的不適感出現。

2. 食道動態檢查：這項檢查可以評估食道的運動功能，了解是否存在食道痙攣或其他運動障礙，這些情況可能會引發胸部不適和心悸。

3. 24小時食道酸度監測：這項檢查可以測量食道內的酸度變化，幫助確定是否存在胃酸逆流的問題。

4. X光檢查：如您所提到的，喝一種藥水（通常是含鋇的對比劑）進行X光檢查，可以觀察到食道和胃的形狀及運動情況，這對於評估胃腸道的功能也有幫助。

5. 心臟相關檢查：雖然您已經做過心臟檢查，但如果症狀持續，建議定期追蹤心臟的狀況，特別是心電圖和心臟超音波，以排除其他潛在的心臟問題。

除了檢查，生活方式的調整也非常重要。
建議您避免過量進食，特別是高油、高蛋白的食物，並減少咖啡因和辛辣食物的攝取，這些都可能加重胃部不適和心臟症狀。
此外，保持良好的作息和減少壓力也有助於改善自律神經的平衡，進而減少症狀的發生。

最後，若症狀持續或加重，建議您尋求專業醫師的進一步評估，可能需要多科別的合作來找出根本原因。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！