瞭解肺葉纖維化和肺結節：您的問題解答-胸腔內科

請益肺葉纖維化及肺結節？

主任你好：想請問以下問題，煩請解惑，不勝感激。
Result: Y Finding: Low dose of chest CT without IV contrast adminstration: ＞ The low dose protocol is designed for lung nodule detection, and has inherent poor low-contrast resolution, which is not appropriate for extrapulmonary evaluation. ＞ Fibrotic opacity over RLL is noted, suggest follow up. ＞ A nodule is noted over left major fissure (axial:34,coronal:21). Suggest follow up. ＞ No obvious enlarged LNs in the mediastinum. ＞ No enlargement of bil. adrenal glands. ＞ A 5.5cm low attenuation subcutaneous mass is noted over right upper abdominal wall, r/o lipoma. ＞ Mild DJD change of T-L spine with spur formation. Impression: A nodule is noted over left major fissure. Suggest follow up.
我於109年10月份因身體健康檢查，做低劑量斷層肺部掃描，當時報告有提出右下肺有像ㄟ字型長條型狀纖維化及左肺部有3mm結節，於是我到醫院複診並排3個月後在照一次低劑量斷層，上面英文是我今年2月照後的報告，想請教主任2個問題：
1.該報告上Fibrotic opacity over RLL is noted(第1處)及A nodule is noted over left major(第2處) 不知道這兩樣病徵是否相同，哪樣需較注意。
2.另外因3個月照完後，第1處的樣態無變化，第2處的樣態有變比較淡，醫生說第2處有可能較像發炎，但我較擔心第1處，因為樣貌是ㄟ型長條狀，這也算結節嗎(約1公分)，我應該多久還要回醫院複診照低劑量呢，謝謝。

Jerry Lin，40~49歲男性，詢問日期：2021/09/07

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
第一處纖維化影像大不放是條狀的,通常不太會有變化,像小疤痕在肺組織,比較不用擔心,第二處小結節3mm,比較需要追蹤是否變大或變濃,依報告內容好像大小沒有變化,且看起來變淡了,沒有變差,建議半年後或一年後再追蹤低劑量電腦斷層即可!

回覆日期：2021/09/07
資料來源：台灣e院 - 請益肺葉纖維化及肺結節

彙整補充說明

您好！感謝您提出的問題，針對您的情況，我將為您詳細解釋肺葉纖維化和肺結節的相關知識，以及如何進行後續的追蹤檢查。

首先，根據您的CT報告，右下肺（RLL）出現的纖維化影像（fibrotic opacity）和左肺部的結節（nodule）是兩種不同的病理表現。
纖維化通常是由於肺部組織的慢性炎症或損傷所造成的，這種情況下，肺組織會產生疤痕組織，形成纖維化影像。
這種纖維化通常不會隨著時間的推移而改變，因為它代表了一種持久的組織改變。

另一方面，肺結節則是指肺部內部的局部密度增高，可能由多種原因引起，包括良性病變（如肉芽腫、感染後的結節）或惡性腫瘤。
您提到的3mm結節在CT檢查中顯示出變淡，這通常是良性病變的指標，尤其是當結節的大小沒有明顯變化時。

針對您的問題：
1. 纖維化與結節的區別：纖維化是一種持久的組織改變，通常不會隨時間變化，而結節則可能是暫時性的或由於炎症引起的。
由於您提到的結節大小較小（3mm），且有變淡的趨勢，這通常是良性的表現。
相對而言，纖維化的部分（如您提到的ㄟ字型長條狀）則需要持續監測，因為它可能是過去肺部受傷或炎症的結果。

2. 追蹤檢查的頻率：由於您提到的結節在三個月後的檢查中變淡，這是一個正面的信號。
一般來說，對於小於1cm的結節，醫生可能會建議每6到12個月進行一次追蹤檢查，具體的時間安排還是要依據主治醫師的建議。
至於纖維化的部分，如果沒有變化，通常可以每6個月或一年進行一次檢查。

最後，對於您的健康狀況，建議您保持定期的醫療檢查，並與胸腔科醫師保持良好的溝通，隨時更新您的症狀和檢查結果。
若有任何新的症狀出現，例如持續的咳嗽、胸痛或呼吸困難，應立即就醫。

希望這些資訊能幫助您更好地理解您的健康狀況，並在未來的檢查中獲得更清晰的結果。
如有其他問題，歡迎隨時詢問！祝您健康！