請益肺葉纖維化及肺結節？
主任你好：想請問以下問題，煩請解惑，不勝感激。
Result: Y Finding: Low dose of chest CT without IV contrast adminstration: ＞ The low dose protocol is designed for lung nodule detection, and has inherent poor low-contrast resolution, which is not appropriate for extrapulmonary evaluation. ＞ Fibrotic opacity over RLL is noted, suggest follow up. ＞ A nodule is noted over left major fissure (axial:34,coronal:21). Suggest follow up. ＞ No obvious enlarged LNs in the mediastinum. ＞ No enlargement of bil. adrenal glands. ＞ A 5.5cm low attenuation subcutaneous mass is noted over right upper abdominal wall, r/o lipoma. ＞ Mild DJD change of T-L spine with spur formation. Impression: A nodule is noted over left major fissure. Suggest follow up.我於109年10月份因身體健康檢查，做低劑量斷層肺部掃描，當時報告有提出右下肺有像ㄟ字型長條型狀纖維化及左肺部有3mm結節，於是我到醫院複診並排3個月後在照一次低劑量斷層，上面英文是我今年2月照後的報告，想請教主任2個問題：1.該報告上Fibrotic opacity over RLL is noted(第1處)及A nodule is noted over left major(第2處) 不知道這兩樣病徵是否相同，哪樣需較注意。
2.另外因3個月照完後，第1處的樣態無變化，第2處的樣態有變比較淡，醫生說第2處有可能較像發炎，但我較擔心第1處，因為樣貌是ㄟ型長條狀，這也算結節嗎(約1公分)，我應該多久還要回醫院複診照低劑量呢，謝謝。
Jerry Lin，40~49歲男性，詢問日期：2021/09/07
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:第一處纖維化影像大不放是條狀的,通常不太會有變化,像小疤痕在肺組織,比較不用擔心,第二處小結節3mm,比較需要追蹤是否變大或變濃,依報告內容好像大小沒有變化,且看起來變淡了,沒有變差,建議半年後或一年後再追蹤低劑量電腦斷層即可!
回覆日期：2021/09/07
彙整補充說明
您好！感謝您提出的問題，讓我有機會為您解答有關肺葉纖維化和肺結節的相關知識。
首先，您提到的「Fibrotic opacity over RLL」指的是右下肺的纖維化影像，這通常是由於過去的肺部炎症或其他病理狀況所造成的纖維化痕跡。
纖維化在肺部的表現通常是慢性病變，像是肺部的疤痕組織，這種情況下，影像上會顯示出不規則的陰影或條狀影像。
這種纖維化通常不會隨著時間而有明顯的變化，因此在追蹤時，若沒有其他症狀或影像學變化，通常不需要過於擔心。
而「A nodule is noted over left major fissure」則是指在左肺的主要裂隙處發現了一個結節。
結節的大小為3mm，這在影像學上通常需要定期追蹤，因為結節的性質（良性或惡性）需要透過時間的變化來判斷。
結節的變化，如大小、形狀或邊緣的清晰度，都是評估其性質的重要指標。
針對您的問題：
1. 這兩者的病徵並不相同。
纖維化是肺部組織的結構性改變，而結節則是局部的病變。
一般來說，結節需要更密切的追蹤，因為它有可能是良性或惡性的病變。
根據您的報告，結節的大小沒有變化且有變淡的趨勢，這通常是良性病變的指標。
2. 由於第1處的纖維化樣態無變化，這通常不需要頻繁回診，建議您可以每半年或一年進行一次追蹤檢查。
而對於第2處的結節，因為醫生提到可能是發炎，且結節有變淡的情況，這是個好兆頭，建議您可以在半年後再進行一次低劑量CT檢查，以便持續觀察結節的變化。
最後，關於肺結節和纖維化的關聯，結節通常是由於局部的發炎、感染或腫瘤等原因造成的，而纖維化則是慢性發炎後的結果。
若您有持續的咳嗽或其他呼吸道症狀，建議您儘早就醫，進一步檢查以排除其他可能的病因。
希望以上的解釋能幫助您更了解您的健康狀況，若有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您健康平安！
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