睡眠障礙~ 自律神經失調？
醫生您好~由於大學常常熬夜、環境悶熱、故從大學起開始有睡眠障礙的問題，直到現在，已十多年，這中間沒有因為相關問題而就醫，今年五月因疫情的關係，開始檢視自己的身體，發現有以下問題如下1.今年五月以前 : 本來入睡不易，但躺個幾個小時還是睡得著(偶爾整夜睡不著)，但因為白天精神也還好，所以就沒太在意2.五月後開始購買仿間助眠產品，例如 芝麻明即夜萃 (補充色胺酸相關保健食品)，前幾天有效，但後還效果不彰，有時睡得著但半夜易醒多夢，且在 固定時間約4小時候起來，就在難入睡。
感覺狀況更加嚴重，白天時常感到心臟跳動比平常快(平常68)但也不是整天都這樣 , 有感覺心臟跳快時，量測幾乎都是78~90，這數值是血氧機及手環 交叉測試的結果，所以數據是肯定的晚間要睡前也會發現心臟跳得比以往快，平日午睡時間每當快要睡著的時候，腦中就會禿然閃過其他的事情無法專注而清醒無法入睡幾個禮拜前有到身心科就診，醫生有開安保舒眠，但因害怕西藥上癮及戒斷，所以自行將原本該是一顆的減量為半顆， 且沒有每天服用，想請問醫生針對自律神經失調，上面的症狀是到很嚴重的地步了嗎?我該如何在不服用藥物下，才能解決快要入睡時，腦中閃過其他的想法而清醒這問題謝謝醫生
危機分，30~39歲男性，詢問日期：2021/09/28
林勉璋 醫師回覆-精神科
嗨~你好：依照你的描述，除了睡眠障礙以外，你平時可能也有容易焦慮的情況，心跳才會容易變得比較快。
若長期處於焦慮的狀態，是較容易有自律神經失調的，而程度是否嚴重，就要看對你生活的影響大不大。
如果會常感到不適，或是影響到睡眠的話，那就需要積極處理，不能忽視。
處理的方法，一般會從生活作息的調整開始，要盡量早睡(11點以前)、睡眠充足(6~8小時)、少喝含咖啡因的飲料；此外，若生活中有壓力的話，要學習如何處理壓力、釋放壓力；若睡覺前容易想東想西，可學習「正念」的方法，把專注力放在呼吸上，讓想法自然過去，不要追逐它。
若情況輕微，以上方法應當能改善你失眠和焦慮的情形；若經上述方法後症狀仍持續，就建議配合藥物治療，此時可能需要合併抗憂鬱劑效果較佳，這部分就要與你的醫師討論。
祝早日康復！
回覆日期：2021/09/28
彙整補充說明
您好！從您的描述中可以看出，您長期以來受到睡眠障礙和心跳加速的困擾，這些症狀可能與自律神經失調有關。
自律神經系統由交感神經和副交感神經組成，負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、呼吸和消化等。
當自律神經失調時，可能會出現心跳加速、焦慮、失眠等症狀。
首先，您提到的睡眠障礙，特別是入睡困難和半夜易醒，這些都是常見的失眠症狀。
長期的熬夜和環境因素（如悶熱）可能使您的生理時鐘受到影響，進而導致睡眠質量下降。
您在五月後開始使用助眠產品，雖然初期有改善，但隨著時間的推移效果減弱，這可能是因為身體對這些產品產生了耐受性。
關於心跳加速的問題，您提到平時心跳在68次/分鐘，但在某些時候會感到心跳加快，測量結果顯示在78至90之間。
這種情況可能是由於焦慮或壓力引起的，因為自律神經失調會使交感神經過度活躍，導致心跳加速。
特別是在您感到焦慮或思緒繁雜時，心跳會更明顯。
針對您提到的「快要入睡時，腦中閃過其他的事情無法專注而清醒」的問題，這可能是由於焦慮或壓力造成的思緒干擾。
以下是一些建議，幫助您在不依賴藥物的情況下改善這些問題：
1. 建立規律的作息：盡量每天在固定的時間上床睡覺和起床，這有助於調整生理時鐘，改善睡眠質量。
2. 放鬆技巧：在睡前進行一些放鬆練習，如深呼吸、冥想或輕柔的瑜伽，這些都能幫助減少焦慮，讓身心放鬆。
3. 限制刺激物：避免在睡前幾小時內攝取咖啡因、尼古丁和酒精，這些物質會影響睡眠質量。
4. 創造良好的睡眠環境：確保睡眠環境安靜、黑暗且舒適，適當的室溫也很重要。
5. 寫日記：如果您在睡前思緒繁雜，可以考慮寫下當天的事情或明天的計畫，這樣可以幫助清空腦中的雜念。
6. 運動：定期進行適度的運動，有助於減輕壓力和焦慮，並改善睡眠質量。
7. 尋求專業幫助：如果上述方法仍無法改善您的情況，建議您與心理醫生或精神科醫師進一步討論，尋求適合的心理治療或行為治療。
最後，您提到對西藥的戒斷和依賴的擔憂是可以理解的，但有時候在專業醫師的指導下，適當的藥物治療可以幫助您更快地恢復正常的生活。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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