C肝?
醫師您好:我弟以前在還是學生時就有b肝,肝指數都有將近一百,幾個月前當兵,在台北的三總做檢查,卻發現沒有b肝了卻有c肝,指數是有點降了,可是怎會變成c肝呢?還是變成B+C肝呢?c肝用干擾素治療現在成功率到達多少了?如果打了沒效,那又要如何治療?他現在在當兵,在三總打干擾素的話,需要自費嗎?大約要花費多少錢?如果是B+C肝,那又該如何治療才好呢?謝謝醫師!!
dreamsky,20~29歲女性,詢問日期:2003/05/22
楊培鎮 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好!令弟可能是微羽B型,肝炎帶原者,之前因為沒有測C型肝炎,所以誤以為只是B型肝炎;或者C型肝炎是新得到的(機會較少)。
目最重要的問題是如何確定那一種肝炎,因治療方法不大相同,效果也不同。
最準確的方法是直接測血中B型肝炎(HBV-DNA)及C型肝炎病毒(HCV-RNA)的濃度,即使是B+C肝通常也只表現出一種肝炎。
C型肝炎的治療如果只用干擾素,那成功率約20%,現在多加上一種口服抗病毒藥ribavirine,則成功率可提升至40-50%(成功率高低尚須視屬於何種型的c型肝炎,第II及III型效果遠大於第一型).一般至少須治療六個月以上,因此必須先決定是第幾型病毒,若是第一型,則最好選長效型干援素(一星期一針,一針6000-8000元),若是第二或型,則可選擇短效型干擾素(一星期三針,一針約1000-1200元) 至於ribavirine則依体重決定服用劑量,一般是一天4-6顆,價格尚不確定(因剛上市),約在數百元,算是昂貴的藥。
若是短效干擾素療仍無效,則可選擇長效型干擾素,若是長效型干擾素仍無效,則可考慮加重劑量或延長治療時間,若仍無效,則只有等待更新的藥物問世了。
目前干擾素及ribavirine都需自費,不過有些醫院因為正在進行某些臨床試驗,可提供部分藥物免費,可至各大醫學中心打聽一下。
治療B肝的藥物有口服肝安能(Lamivudine)及干擾素注射兩種,皆需自費療效約為50%,各有其取捨標準,若有需要可直接找肝膽專科醫師詳細諮詢。
通常即使B+C肝也只表現其中一種,若不幸兩種病毒都存在,則只有選擇干擾素+rivavirine一齊治療兩種病毒。
行政院衛生署桃園醫院敬祝安康腸胃內科楊培鎮醫師敬啟
回覆日期:2003/05/22
彙整補充說明
您好!針對您弟弟的情況,首先要澄清的是,B型肝炎(B肝)和C型肝炎(C肝)是由不同病毒引起的肝臟疾病。
您的弟弟在過去有B肝的病史,但在最近的檢查中發現了C肝,這可能有幾種解釋:
1. 新感染:他可能在當兵期間接觸到了C型肝炎病毒,這是相對少見的情況,但並非不可能。
2. 檢查誤差:有時候檢查結果可能會受到多種因素影響,建議進一步檢查以確認目前的肝炎狀況,包括檢測HBV-DNA和HCV-RNA的濃度。
至於C肝的治療,傳統上使用的干擾素(Interferon)治療的成功率約在20%至50%之間,具體取決於C型肝炎的基因型。
若是搭配口服抗病毒藥物如雷巴韋林(Ribavirin),成功率可以提高至40%-60%。
目前,治療C肝的藥物選擇越來越多,新的直接抗病毒藥物(DAAs)已經出現,這些藥物的成功率可以達到90%以上,且副作用相對較少。
如果您的弟弟接受干擾素治療,根據目前的醫療政策,這類治療通常是需要自費的。
干擾素的費用依據不同的型號和劑量而異,長效型干擾素的價格大約在每針6000-8000元,短效型則約在1000-1200元每針,並且治療通常需要持續六個月以上。
若是搭配雷巴韋林,則根據體重的不同,藥物的費用也會有所變動,通常一天需要服用4-6顆,價格在數百元不等。
如果治療無效,醫生可能會考慮改用其他藥物或增加治療的劑量和時間。
若是同時感染B肝和C肝,治療會更加複雜,因為這兩種病毒之間可能會互相影響。
一般來說,治療B+C肝的策略會以C肝的治療為主,並且可能需要使用干擾素和雷巴韋林的組合療法。
在治療過程中,建議定期進行肝功能檢查和病毒量檢測,以便隨時調整治療方案。
至於在軍中接受治療的問題,建議您弟弟向醫院的專科醫師諮詢,了解具體的治療流程和費用問題,並確認是否有健保給付的可能性。
最後,對於C型肝炎的傳染性,主要是透過血液和體液傳播,因此在日常生活中,保持良好的衛生習慣,如使用公筷母匙等,可以有效降低傳染的風險。
希望這些資訊能對您和您的弟弟有所幫助,祝他早日康復!
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