C肝變現身！治療成功率及費用全解析-肝膽腸胃科

C肝？

醫師您好:

我弟以前在還是學生時就有b肝，肝指數都有將近一百，
幾個月前當兵，在台北的三總做檢查，卻發現沒有b肝了卻有c肝，
指數是有點降了，可是怎會變成c肝呢?還是變成B+C肝呢?

c肝用干擾素治療現在成功率到達多少了?如果打了沒效，那又要如何治療?
他現在在當兵，在三總打干擾素的話，需要自費嗎?大約要花費多少錢?

如果是B+C肝，那又該如何治療才好呢?

謝謝醫師!!

dreamsky，20~29歲女性，詢問日期：2003/05/22

楊培鎮醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：健康吉美診所肝膽腸胃科主治醫師

您好!
令弟可能是微羽B型,肝炎帶原者,之前因為沒有測C型肝炎,所以誤以為只是B型肝炎;或者C型肝炎是新得到的(機會較少)。目最重要的問題是如何確定那一種肝炎,因治療方法不大相同,效果也不同。最準確的方法是直接測血中B型肝炎(HBV-DNA)及C型肝炎病毒(HCV-RNA)的濃度,即使是B+C肝通常也只表現出一種肝炎。
C型肝炎的治療如果只用干擾素,那成功率約20%,現在多加上一種口服抗病毒藥ribavirine,則成功率可提升至40-50%(成功率高低尚須視屬於何種型的c型肝炎,第II及III型效果遠大於第一型).一般至少須治療六個月以上,因此必須先決定是第幾型病毒,若是第一型,則最好選長效型干援素(一星期一針,一針6000-8000元),若是第二或型,則可選擇短效型干擾素(一星期三針,一針約1000-1200元) 至於ribavirine則依体重決定服用劑量,一般是一天4-6顆,價格尚不確定(因剛上市),約在數百元,算是昂貴的藥。若是短效干擾素療仍無效,則可選擇長效型干擾素,若是長效型干擾素仍無效,則可考慮加重劑量或延長治療時間,若仍無效,則只有等待更新的藥物問世了。目前干擾素及ribavirine都需自費,不過有些醫院因為正在進行某些臨床試驗,可提供部分藥物免費,可至各大醫學中心打聽一下。
治療B肝的藥物有口服肝安能(Lamivudine)及干擾素注射兩種,皆需自費療效約為50%,各有其取捨標準,若有需要可直接找肝膽專科醫師詳細諮詢。
通常即使B+C肝也只表現其中一種,若不幸兩種病毒都存在,則只有選擇干擾素+rivavirine一齊治療兩種病毒。
行政院衛生署桃園醫院敬祝安康
腸胃內科楊培鎮醫師敬啟

回覆日期：2003/05/22
資料來源：台灣e院 - C肝

彙整補充說明

您好！針對您弟弟的情況，我們可以從幾個方面來分析和解答您的問題。

首先，關於肝炎的轉變，B型肝炎（B肝）和C型肝炎（C肝）是由不同的病毒引起的。
您的弟弟之前有B肝，現在檢查出C肝，這可能有幾種解釋：一是他可能在之前的檢查中未檢測到C肝，現在檢查時發現了；二是他可能在某個時期內感染了C肝，這是有可能的，尤其是如果他有高風險行為的話。
至於是否同時存在B+C肝，這需要透過血液檢查來確認，包括檢測HBV-DNA和HCV-RNA的濃度。

接下來，關於C型肝炎的治療，傳統上使用干擾素的治療成功率約為20%，但如果搭配口服抗病毒藥物如ribavirin，成功率可以提升至40-50%。
目前C型肝炎的治療已經有了新的進展，使用直接抗病毒藥物（DAAs）可以達到更高的治療成功率，通常在90%以上，這些藥物的治療時間也相對較短，通常為8到12週。

如果您的弟弟接受干擾素治療，根據不同的型號和治療方案，費用會有所不同。
長效型干擾素的費用大約在每週6000-8000元，而短效型的則是每週1000-1200元，這些都需要自費。
此外，ribavirin的費用也會根據體重而有所不同，通常一天需要4-6顆，價格在數百元左右。

如果治療後效果不佳，醫生可能會考慮延長治療時間或調整治療方案，甚至可能需要等待新藥物的上市。
至於是否需要自費，現在的干擾素和ribavirin大多數情況下都是自費的，但有些醫院可能會參與臨床試驗，提供部分免費藥物，建議您可以向醫院詢問相關資訊。

如果您的弟弟同時有B+C肝，治療方案會更為複雜，通常需要同時使用干擾素和ribavirin進行聯合治療。
這樣的治療需要在專業醫師的指導下進行，並且需要定期監測肝功能和病毒載量，以評估治療效果。

最後，建議您弟弟在三總的醫療團隊中尋求專業的肝膽專科醫師的意見，進行詳細的檢查和評估，以制定最適合他的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您弟弟早日康復！