糞便血絲：是否需要再次進行大腸鏡檢查？-外科

糞便血絲？

醫生你好
我最近這2週糞便表層有鮮紅血絲
令我非常擔心><
但我今年3月有做過健康檢查照胃鏡跟大腸鏡都無異狀
僅有輕微內痣但是這期間也都沒有什麼症狀或是便血

我現在這樣還需要在照大腸鏡嗎？有可能半年就大腸出大問題嗎(大腸直腸癌)
痣瘡血便跟肛裂血便還有大腸直腸癌血便要怎麼區分？像我表層有血絲是算便血分離嗎？

謝謝

Kiki，30~39歲女性，詢問日期：2021/10/23

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

如果今年做過大腸鏡那就不用擔心了

應該是痔瘡出血的可能性較高

光憑出血的型態是無法判斷出血原因的

只要大腸鏡檢查正常就不要緊

回覆日期：2021/10/23
資料來源：台灣e院 - 糞便血絲

彙整補充說明

您好！針對您提到的糞便表層有鮮紅血絲的情況，首先，我能理解您因為這樣的症狀而感到擔心。
根據您的描述，您在今年3月已經進行過大腸鏡檢查，結果顯示無異常，僅有輕微的內痔。
這樣的情況下，您是否需要再次進行大腸鏡檢查，主要取決於幾個因素。

首先，鮮紅色的血絲通常是來自於肛門或直腸的出血，這可能與內痔、肛裂或其他肛門疾病有關。
內痔在排便時可能會因為糞便的摩擦而出血，這是相對常見的情況。
肛裂則是因為排便時用力過度或糞便過硬，造成肛門周圍的皮膚撕裂，這也會導致鮮紅色的血絲出現。

至於大腸直腸癌的風險，您在三月的檢查中並未發現任何異常，且您年輕且無其他高危險因子（如家族史、長期便秘等），因此大腸癌的可能性相對較低。
然而，若您在短時間內出現了新的症狀，特別是持續的便血，建議您還是應該回診並與醫生討論是否需要再次進行大腸鏡檢查。

關於血便的區分，內痔和肛裂的出血通常是鮮紅色，且多數情況下不會伴隨其他症狀，如腹痛或體重減輕。
大腸直腸癌的出血則可能會伴隨其他症狀，如便秘、腹痛、體重減輕或糞便形狀改變等。
若您只是偶爾出現血絲，且沒有其他不適，可能性較高的是內痔或肛裂。

至於您提到的「便血分離」，這通常是指糞便中有血液，但血液與糞便並未混合，這在內痔或肛裂的情況下是常見的現象。

總結來說，若您在接下來的幾天內仍然出現血絲，或是有其他不適的症狀，建議您儘快回診，醫生可能會根據您的具體情況建議進一步檢查。
若只是偶爾出現且無其他症狀，則可以觀察一段時間，但仍需定期檢查以確保健康。
希望這些資訊能幫助您更了解自己的情況，祝您早日康復！