腰椎融合手術後的問題與保養-骨科

腰椎融合手術之後的問題?？

目前我的醫師說可以去慢跑什麼的，做做伸展也可以，別彎腰提重物
問題都很簡短的回答，他應該太忙了沒時間回答很細節的內容

腰椎長這樣
https://imgur.com/a/3izs3Mc

我的工作需要久坐一整天，而且辦公室的椅子非常爛，下班回家腰很痠痛
腿還會有點酸麻痛，回家人"只想躺著"，說實在我不知道要如何改變這種狀態

問題一：
L2到L4做融合手術之後需不需要特別保養?比方說練核心之類的?感覺應該是要?
所有練核心的動作我都能做嗎?(這是最主要的問題)
上網查可以查到很多練核心的動作，但某些動作真的適合腰椎開過刀甚至做融合手術的人嗎?
我是不是應該找個復健科醫師還是物理治療師確認一下怎麼做啊?
但家裡附近的復健科診所感覺也爛爛的，在那熱敷到底是有個什麼用...

問題二：
我覺得我有些動作已經可以明顯感覺到有點受限
比方說綁鞋帶，雖然還是可以彎下去，但變成腿要向外展開的不能完全彎下去綁
蹲的動作蹲不太下去，必須墊腳尖，腳跟不能著地，不然身體重心會往後倒，如果廁所沒有座式馬桶的話嗯...
不知道這些問題有沒有辦法改善?應該是不行的樣子嗎?

問題三：
如果活得夠長(如果巨細胞瘤沒再長出來的話)，裡面的連接桿是不是100%遲早會隨著時間因為金屬疲勞最後斷裂?
有文獻統計年紀輕的人做過融合手術之後，之後因為退化再度開刀的機率是多少的嗎?

ming，20~29歲男性，詢問日期：2021/11/12

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
脊椎融合後要看是否融合完成，若融合已完成，
做些核心肌肉訓練，應無大礙，椅子坐不舒服能換就換吧，
腰椎融合後一定多少會影響腰的活動範圍，
建議初期不要太勉強。
腫瘤是否復發不一定，要定期追蹤，要避免之後再手術，
腰部的活動要保護好，不要波及其它節段。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2021/11/12
資料來源：台灣e院 - 腰椎融合手術之後的問題?

彙整補充說明

在您進行腰椎融合手術後，確實需要特別注意保養與康復，尤其是針對核心肌群的訓練。
腰椎融合手術的目的是為了穩定脊椎，減少疼痛並改善功能，但手術後的恢復過程中，您仍需謹慎對待身體的活動與運動。

問題一：腰椎融合後的保養與核心訓練
腰椎融合手術後，核心肌群的訓練是非常重要的，因為強健的核心肌肉能夠提供脊椎更好的支持，減少腰部的負擔。
您可以進行一些低強度的核心訓練，例如平板支撐、橋式運動等，這些動作對於腰椎的負擔相對較小。
然而，某些高強度或需要彎腰的動作（如仰臥起坐、捲腹等）可能不適合您，因為這些動作可能會對腰椎造成過大的壓力。

建議您尋求專業的復健科醫師或物理治療師的協助，他們能根據您的具體情況設計合適的運動計劃，並指導您正確的運動方式。
即使您對附近的復健診所有疑慮，仍然值得尋找合適的專業人士進行評估與指導。

問題二：活動受限的改善
您提到的綁鞋帶、蹲下等動作的困難，可能是由於手術後的活動範圍受限或是肌肉力量不足所導致。
這些問題在術後初期是常見的，但隨著時間的推移和適當的訓練，通常會有所改善。
建議您可以進行一些柔軟度訓練和下肢力量訓練，這樣有助於改善活動範圍和靈活性。

如果您發現某些動作仍然困難，或是伴隨著疼痛，應該及時回診，讓醫生進一步評估您的情況，並提供相應的建議。

問題三：金屬連接桿的耐用性與再手術的風險
關於金屬連接桿的耐用性，雖然現代醫療技術已經使得這些金屬材料的強度和耐用性大幅提升，但隨著時間的推移，金屬疲勞的風險仍然存在。
根據文獻，年輕患者在接受腰椎融合手術後，因為脊椎的退化或其他原因再次手術的機率會因人而異，通常與患者的生活方式、活動量及術後的保養有關。

定期的醫療追蹤與影像檢查是非常重要的，這樣可以及早發現任何潛在的問題，並及時處理。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，定期檢查，並根據醫師的建議進行適當的運動與保養。

總結
腰椎融合手術後的康復是一個漸進的過程，您需要耐心並持之以恆地進行適當的運動與保養。
尋求專業的指導、定期追蹤以及適當的生活方式調整，將有助於改善您的生活品質，減少不適感。
希望您能夠早日恢復到理想的狀態！