痔瘡術後肛門狹窄的處理與治療方式-外科

痔瘡術後？

柯醫師您好:
我在6/30進行痔瘡手術,術後因生成瘢痕發生肛門狹窄的問題,九月初開始自行擴肛,每日兩次,每次約五分鐘,進行兩個月後,因不痛了而停止,但三周後又復發,請問:
1.是否該繼續擴肛?(目前是持續每日兩次)
2.之前跟現在都只用中指伸入按摩,這樣的作法對嗎?
3.在不考慮手術的情況下,請問還有其他治療方式嗎?
感謝您的回覆~

小陳，40~49歲男性，詢問日期：2021/12/08

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.
如果肛門狹窄造成解便疼痛的問題沒有解決

那就要繼續擴肛

2.

如果可以應該慢慢增加伸入的手指數量

3.

沒有

只能慢慢進行擴肛的治療

回覆日期：2021/12/08
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後

彙整補充說明

痔瘡手術後出現肛門狹窄的情況，確實是許多患者在術後可能面臨的問題。
這通常是由於手術後的瘢痕組織形成，導致肛門周圍的組織彈性下降，進而造成狹窄。
以下是針對您的問題的詳細回覆與建議。

1. 是否該繼續擴肛？

如果您在擴肛的過程中感覺到疼痛減輕，這是一個正面的信號，表示擴肛可能在改善狹窄的情況。
持續進行擴肛是有必要的，尤其是在您停止擴肛後又出現復發的情況下。
建議您可以繼續每天進行擴肛，但要注意不要過度用力，避免造成進一步的損傷或疼痛。
若有任何不適，應立即停止並諮詢醫師。

2. 使用中指進行按摩的作法是否正確？

使用中指進行肛門的按摩是可以的，但建議您可以考慮逐漸增加手指的數量，這樣可以更有效地擴張肛門。
當然，這一切都應該在不造成疼痛的情況下進行。
如果您感到不適或疼痛，應該立即停止並尋求專業醫療意見。

3. 在不考慮手術的情況下，還有其他治療方式嗎？

除了擴肛之外，您還可以考慮以下幾種方法來改善肛門狹窄的情況：
- 使用軟便劑：如您之前提到的氧化鎂或聚乙烯醇等，這些藥物可以幫助您保持大便柔軟，減少排便時的壓力，從而減輕疼痛和不適。

- 飲食調整：持續增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分攝取，這對於維持正常的排便非常重要。

- 物理治療：有些患者會從專業的物理治療中受益，特別是針對盆底肌肉的訓練，這可以幫助改善排便的順暢度。

- 定期回診：定期回診讓醫師能夠監控您的狀況，並根據需要調整治療方案。

如果在持續的自我管理下，狀況仍未改善，或是出現更嚴重的症狀（如持續疼痛、出血等），則可能需要考慮進一步的醫療介入，包括手術治療。
手術的選擇會根據狹窄的嚴重程度及其他相關因素來決定。

總之，痔瘡術後的肛門狹窄是可以透過適當的自我管理和醫療介入來改善的。
建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據自身的情況調整治療方案。
希望您能早日恢復正常的生活品質！