咳嗽三個月問題?可以拍電腦斷層嗎?骨巨大細胞瘤？
如題目我之前有得過骨巨大細胞瘤（giant cell tumor of bone），在腰椎上發現沒多久，我就在2月找神經外科開刀處理掉了，目前有用denosumab我大概咳嗽
3、4個月整體來說就是喉嚨癢，通常是白天咳嗽白天睡起來起床一瞬間就覺得喉嚨開始有癢感有時嚴重些一天下來常常咳有時就還好一天也沒咳多少次我有跟幫我開刀的醫師講這個問題，所以拍了個肺的x光，肺的x光沒看到問題針對咳嗽的問題我只有去外面的耳鼻喉科診所找了醫師，只看了一次他幫我開了欣流、愛敏釋跟一些止咳化痰的，用藥一星期左右因為我之前也有因為咳嗽跑去看好幾次醫生的紀錄有鼻子過敏是塵蟎(抽血驗過)的問題但我覺得好像吃了藥還稍微變嚴重左胸(心臟上面一點)還有點微微的痛??不知道是不是心理作用，還是bnt第2劑的問題因為我打第2劑的當天跟我開始吃藥的開始是同一天目前在想會不會是胃食道逆流?因為常常有喉嚨深處有灼熱感的問題想問一下甚麼狀況可以拍電腦斷層啊?如果直接掛號看胸腔科醫師會同意排檢查嗎?但是又怕拍太多電腦斷層今年8月(開刀後半年)拍過一次腰椎電腦斷層明年2月(開刀後一年)應該會再拍一次電腦斷層
mi，20~29歲男性，詢問日期：2021/12/11
張子晏 醫師回覆-胸腔內科
Mi先生您好,問題很多：1.首先主旨這個問題：咳三個月能不能拍電腦斷層。
如果自費，當然是看你要不要花錢、吃輻射；如果要健保給付，胸部X光沒問題，當然不能開電腦斷層。
2.使用denosumab，我沒有經驗，但副作用有約10%的人有咳嗽，請洽詢處方醫師3.也可能過敏、氣喘、胃食道問題，檢查才知道。
4. 輻射有利有弊，只能看自己，和主治醫師，找到自己的路以上，供參考，詳情請以實際診治醫師為準衛生福利部彰化醫院 胸腔內科 關心您
回覆日期：2021/12/11
彙整補充說明
根據您的描述，您已經持續咳嗽三個月，並且伴隨有喉嚨癢、胸部微痛及可能的胃食道逆流症狀。
首先，咳嗽的持續時間超過三個月，確實需要進一步評估，以排除潛在的病因。
根據醫學常識，咳嗽的原因可能包括過敏、氣喘、感染、胃食道逆流、甚至是肺部疾病等。
您提到的胸部X光檢查結果正常，這是一個好的開始，因為它可以排除一些明顯的肺部問題。
然而，X光的敏感度有限，對於小於1公分的腫瘤或早期病變，可能無法偵測到。
因此，如果您的咳嗽持續且伴隨其他症狀，進一步的檢查是有必要的。
關於電腦斷層（CT）掃描，這是一種更為精確的檢查方式，可以幫助醫生更清楚地了解肺部的狀況。
一般來說，醫生會根據您的症狀、病史及初步檢查結果來決定是否需要進行CT掃描。
如果您有持續的咳嗽、胸痛或其他不尋常的症狀，建議您直接掛號胸腔科醫師，並詳細告訴醫生您的病史及目前的症狀，醫生會根據您的情況來判斷是否需要進一步的檢查。
至於您提到的使用denosumab的情況，這是一種針對骨巨細胞瘤的治療藥物，可能會有一些副作用，包括呼吸道症狀。
您可以與開藥的醫師討論這些副作用是否與您的咳嗽有關。
另外，您提到的胃食道逆流也可能是造成喉嚨癢及咳嗽的原因之一。
胃酸逆流到食道甚至喉嚨，可能會引起刺激，導致咳嗽或喉嚨不適。
如果您懷疑這是問題的根源，可以考慮尋求消化科醫師的意見，進行相關檢查。
最後，關於拍攝電腦斷層的頻率，確實需要考慮輻射的影響。
醫生會根據您的具體情況來評估風險與收益，並建議最合適的檢查方案。
如果您對於拍攝電腦斷層有疑慮，可以與醫生討論是否有其他檢查方式，如MRI等，但MRI對於肺部的檢查效果不如CT。
總結來說，持續的咳嗽及相關症狀需要進一步的醫學評估，建議您儘快就醫，與專業醫師討論您的症狀及檢查需求，以獲得適當的診斷與治療。
希望您早日康復！
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