咳嗽三個月，是否需要拍電腦斷層？胸腔內科問題解惑-胸腔內科

咳嗽三個月問題?可以拍電腦斷層嗎?骨巨大細胞瘤？

如題目
我之前有得過骨巨大細胞瘤（giant cell tumor of bone），在腰椎上
發現沒多久，我就在2月找神經外科開刀處理掉了，目前有用denosumab

我大概咳嗽3、4個月
整體來說就是喉嚨癢，通常是白天咳嗽
白天睡起來起床一瞬間就覺得喉嚨開始有癢感

有時嚴重些一天下來常常咳
有時就還好一天也沒咳多少次

我有跟幫我開刀的醫師講這個問題，所以拍了個肺的x光，肺的x光沒看到問題

針對咳嗽的問題我只有去外面的耳鼻喉科診所找了醫師，只看了一次
他幫我開了欣流、愛敏釋跟一些止咳化痰的，用藥一星期左右

因為我之前也有因為咳嗽跑去看好幾次醫生的紀錄
有鼻子過敏是塵蟎(抽血驗過)的問題

但我覺得好像吃了藥還稍微變嚴重
左胸(心臟上面一點)還有點微微的痛??
不知道是不是心理作用，還是bnt第2劑的問題
因為我打第2劑的當天跟我開始吃藥的開始是同一天

目前在想會不會是胃食道逆流?因為常常有喉嚨深處有灼熱感的問題

想問一下甚麼狀況可以拍電腦斷層啊?
如果直接掛號看胸腔科醫師會同意排檢查嗎?

但是又怕拍太多電腦斷層
今年8月(開刀後半年)拍過一次腰椎電腦斷層
明年2月(開刀後一年)應該會再拍一次電腦斷層

mi，20~29歲男性，詢問日期：2021/12/11

張子晏醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院呼吸照護中心主任、胸腔暨重症加護科醫師

Mi先生您好,
問題很多：
1.首先主旨這個問題：咳三個月能不能拍電腦斷層。如果自費，當然是看你要不要花錢、吃輻射；如果要健保給付，胸部X光沒問題，當然不能開電腦斷層。
2.使用denosumab，我沒有經驗，但副作用有約10%的人有咳嗽，請洽詢處方醫師
3.也可能過敏、氣喘、胃食道問題，檢查才知道。
4. 輻射有利有弊，只能看自己，和主治醫師，找到自己的路
以上，供參考，詳情請以實際診治醫師為準
衛生福利部彰化醫院胸腔內科關心您

回覆日期：2021/12/11
資料來源：台灣e院 - 咳嗽三個月問題?可以拍電腦斷層嗎?骨巨大細胞瘤

彙整補充說明

根據您的描述，您已經持續咳嗽三個月，並且有喉嚨癢、左胸微痛等症狀。
您之前有過骨巨大細胞瘤的病史，並且目前正在使用denosumab。
這些因素都可能影響您的健康狀況，因此需要謹慎處理。

首先，咳嗽持續三個月確實是一個需要關注的症狀。
根據醫學標準，若咳嗽持續超過八週，應該進一步評估其原因。
您提到的症狀，包括喉嚨癢、胸痛和灼熱感，可能與多種因素有關，例如過敏、氣喘、胃食道逆流等。
尤其是您有塵蟎過敏的病史，這可能是引起咳嗽的原因之一。

關於是否需要進一步拍攝電腦斷層（CT），這通常取決於幾個因素。
首先，若胸部X光檢查未顯示明顯異常，且您的症狀仍然持續，醫師可能會考慮進一步檢查。
電腦斷層能提供更詳細的肺部影像，對於檢查小於5公分的病變有其優勢。
然而，CT檢查也伴隨著輻射暴露，因此應該在醫師的建議下進行。

如果您直接掛號看胸腔科醫師，醫師會根據您的病史、目前的症狀以及X光檢查的結果來決定是否需要進一步的CT檢查。
如果醫師認為您的症狀可能與過敏或其他非結構性問題有關，可能會建議您先進行其他治療或觀察，而不是立即進行CT檢查。

另外，您提到的左胸微痛，可能與多種因素有關，包括肌肉緊張、胃食道逆流等。
胃食道逆流會導致喉嚨灼熱感，並可能引起咳嗽，這也是需要考慮的因素。
建議您可以與醫師討論這些症狀，並考慮進行胃鏡檢查或其他相關檢查，以排除胃食道逆流的可能性。

最後，關於denosumab的使用，這是一種針對骨質疏鬆的藥物，部分患者在使用過程中可能會出現咳嗽等副作用。
建議您與開處方的醫師討論，看看是否與您的咳嗽有關。

總結來說，持續的咳嗽和其他症狀確實需要進一步評估。
建議您儘快就醫，與胸腔科醫師詳細討論您的症狀和病史，並根據醫師的建議決定是否需要進一步的檢查。
保持良好的溝通和定期的醫療追蹤是非常重要的。
希望您能早日找到病因，恢復健康。