心導管檢查是否必要？標準化狄匹拉胺壓力測試結果分析-內科

心臟檢查問題請問我報告這樣需要進一步心導管檢查嗎？

Under standardized dipyridamole stress test， (1) no significant inducible ischemia in the myocardium， (2) adequate LV systolic function. ================================================================================ Study: 26025B Stress ＆ redistribution myocardial perfusion study with SPECT (壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描). INDICATION: Diagnosis of coronary artery disease， R/O myocardial ischemia. CLINICAL HISTORY: 43M. Chest tightness， tachycardia. Smoking. TET: Positive for ischemia. UCG: Adequate LV systolic function (LVEF:57.9%)， No obvious regional wall abnormality. NUCLEAR MEDICINE STUDY: Thallium-201 myocardial perfusion imaging (MPI)， dipyridamole ＆ resting. RADIOPHARMACEUTICAL: Thallium-201 3 mCi intravenous. SCINTIGRAPHIC FINDINGS: Thallium-201 myocardial perfusion imaging was performed after standardized dipyridamole stress protocol (dipyridamole: 0.56mg/Kg， continuous IV infusion in 4 minutes) and resting state， respectively. The initial and 4-hour delayed images showed no definite perfusion defect in the myocardium. (1) Post-stress LVEF = 71%， rest LVEF = 79%. (2) Wall motion: no obvious regional wall motion abnormality. IMPRESSION: Under standardized dipyridamole stress test， (1) no significant inducible ischemia in the myocardium， (2) adequate LV systolic function. Comment: ＞ The mean sensitivities and specificities of vasodilator SPECT for detecting CAD (greater and equal 50% stenosis) are 86% and 73%， respectively. (Reference: J Am Coll Cardiol 2003;42:1318-33.)

楊先生，40~49歲男性，詢問日期：2021/12/13

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

依照您的報告內容
應該是沒有發現有心肌梗塞現象
也沒有心衰竭現象

至於是否需要做心導管確認
需要由心臟科醫師依照您症狀和抽血檢查來整體判斷
建議回心臟科門診追蹤

謝謝您的提問

回覆日期：2021/12/13
資料來源：台灣e院 - 心臟檢查問題請問我報告這樣需要進一步心導管檢查嗎

彙整補充說明

根據您提供的檢查報告，標準化的狄匹拉胺壓力測試結果顯示，心肌中並未發現顯著的誘發性缺血，且左心室的收縮功能良好（LVEF在壓力測試後為71%，靜息時為79%）。
這些結果顯示您的心臟在壓力測試下表現正常，並且沒有顯示出心肌缺血的跡象。

心導管檢查（也稱為冠狀動脈造影）是一種侵入性檢查，主要用於評估冠狀動脈的狀況，特別是當懷疑有冠狀動脈疾病（CAD）或心肌缺血時。
根據您的檢查結果，因為沒有發現顯著的心肌缺血，且左心室的收縮功能正常，因此在這種情況下，心導管檢查的必要性相對較低。

然而，是否需要進一步的檢查仍然取決於您的臨床症狀、病史以及醫生的專業判斷。
您提到的症狀如胸悶和心跳過快，雖然在壓力測試中未顯示出缺血，但這些症狀仍然需要醫生進一步評估。
醫生可能會考慮其他因素，例如您的家族病史、生活方式、以及其他可能的心臟疾病風險因素。

在醫學上，心導管檢查的適應症包括但不限於：
1. 有明顯的心絞痛症狀且其他檢查無法確診的患者。

2. 壓力測試或心肌灌注掃描結果顯示有缺血的患者。

3. 有心臟衰竭或心律不整的患者，且需要進一步評估心臟功能的情況。

在您的情況下，因為檢查結果顯示心臟功能正常，且沒有誘發性缺血，建議您可以與心臟科醫師進一步討論，看看是否需要進一步的檢查或治療。
醫生會根據您的具體情況，考量是否需要進行心導管檢查，或是可以透過其他非侵入性的方法來進行監測和管理。

總結來說，根據目前的檢查結果，心導管檢查並非絕對必要，但最終的決定應由您的主治醫師根據您的整體健康狀況和症狀來做出。
建議您定期回診，並保持與醫生的良好溝通，以便及時調整治療方案，確保心臟健康。