頭痛、暈眩、想吐的神經內科問題-神經內科

頭暈頭痛想吐？

醫師你好
有一天晚上突然頭痛頭暈想吐
前腦很痛，後腦感覺重重的，頸部會痠
但一躺平就不會了
已經持續三天
請問這有可能是什麼問題呢？
謝謝

湘，20~29歲女性，詢問日期：2021/12/15

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

湘小姐您好：
您提到“前腦很痛，後腦感覺重重的，頸部會痠
但一躺平就不會了”
除了常見的頸部肌膜發炎外，可能要考慮顱內低壓引起的頭痛。
自發性顱內低壓的最主要症狀是「姿態性頭痛」，病人站立或坐著的時候頭痛加劇，躺下則明顯改善或消失。比較常見的型式是兩側、非血管搏動式的頭痛。

治療部分：
除了補充水分，攝取咖啡或茶外。
也可以使用藥物性咖啡因和茶鹼。
少部份的病人可能會對類固醇，或者非類固醇止痛藥有反應。
此外，可以照會麻醉科醫師，進行硬腦膜外血液貼片（epidural blood patch），注射的是病人自己的血液貼片或是食鹽水、葡萄聚糖（Dextran）等等。直接注射在由磁振造影脊髓攝影定位滲漏之處。一般需執行一到三次。
當以上的方法都無效時，可以考慮開刀來縫補滲漏。

建議您可以找神經內外科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2021/12/15
資料來源：台灣e院 - 頭暈頭痛想吐

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，包括突然的頭痛、暈眩、想吐，以及頸部的痠痛，這些症狀可能涉及多種神經內科的問題。
首先，您的症狀持續了三天，這意味著需要進一步的評估來確定根本原因。

一個可能的原因是「姿態性頭痛」，這種頭痛通常在站立或坐著時加劇，而躺下時會有所緩解。
這可能與顱內壓力變化有關，特別是如果您有自發性顱內低壓的情況。
這種情況下，頭痛可能伴隨著暈眩和噁心，因為腦部的血流和壓力不穩定。

另外，您提到的頸部痠痛，可能與頸椎問題或肌肉緊張有關。
長時間的姿勢不良或壓力也可能導致頸部肌肉緊繃，進而引發頭痛和不適。
這種情況下，當您躺下時，頸部的壓力減輕，可能會使症狀緩解。

此外，考慮到您有「想吐」的症狀，這也可能與內耳的平衡系統有關。
內耳的問題，如前庭神經炎或美尼爾氏病，可能導致暈眩和噁心。
這些情況通常需要耳鼻喉科的進一步評估。

在處理這些症狀時，建議您可以採取以下幾個步驟：
1. 保持水分：確保您有足夠的水分攝取，因為脫水可能會加重頭痛和暈眩的情況。

2. 休息：適當的休息和睡眠對於恢復非常重要，尤其是在症狀發作期間。

3. 避免刺激物：如咖啡因、酒精和高糖食物，這些都可能加重頭痛。

4. 尋求醫療幫助：由於您的症狀持續了三天，建議您儘快就醫，尋求神經內科醫師的評估。
醫師可能會建議進行影像學檢查，如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的問題。

5. 物理治療：如果頸部的緊繃感是主要問題，物理治療可能會有幫助，透過專業的指導來改善姿勢和減輕肌肉緊張。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估來確定具體原因，並制定相應的治療計畫。
希望您能儘快就醫，早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！