頭痛、暈眩、想吐的神經內科問題-神經內科

頭暈頭痛想吐？

醫師你好有一天晚上突然頭痛頭暈想吐前腦很痛，後腦感覺重重的，頸部會痠但一躺平就不會了已經持續三天請問這有可能是什麼問題呢？
謝謝

湘，20~29歲女性，詢問日期：2021/12/15

江俊宜醫師回覆-神經內科

湘小姐您好：您提到“前腦很痛，後腦感覺重重的，頸部會痠但一躺平就不會了”除了常見的頸部肌膜發炎外，可能要考慮顱內低壓引起的頭痛。
自發性顱內低壓的最主要症狀是「姿態性頭痛」，病人站立或坐著的時候頭痛加劇，躺下則明顯改善或消失。
比較常見的型式是兩側、非血管搏動式的頭痛。
治療部分：除了補充水分，攝取咖啡或茶外。
也可以使用藥物性咖啡因和茶鹼。
少部份的病人可能會對類固醇，或者非類固醇止痛藥有反應。
此外，可以照會麻醉科醫師，進行硬腦膜外血液貼片（epidural blood patch），注射的是病人自己的血液貼片或是食鹽水、葡萄聚糖（Dextran）等等。
直接注射在由磁振造影脊髓攝影定位滲漏之處。
一般需執行一到三次。
當以上的方法都無效時，可以考慮開刀來縫補滲漏。
建議您可以找神經內外科醫師討論檢查及治療感謝您的提問祝您身體健康平安喜樂桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2021/12/15

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，包括突然出現的頭痛、暈眩、想吐，以及前腦的劇烈疼痛和後腦的沉重感，這些情況可能涉及多種神經內科問題。
首先，這些症狀的組合可能與以下幾種情況有關：
1. 偏頭痛：偏頭痛通常伴隨著劇烈的頭痛，可能會有噁心、嘔吐和對光或聲音的敏感。
這種頭痛通常是搏動性的，並且可能會在某些情況下加重。

2. 顱內壓升高：如果您感到頭部的壓迫感，這可能是顱內壓升高的徵兆。
這種情況可能由腦部腫瘤、腦水腫或其他病理狀況引起。
顱內壓升高的症狀通常包括持續的頭痛、視力模糊、噁心和嘔吐。

3. 頸部問題：頸部的痠痛可能與頸椎病變或肌肉緊張有關，這可能會導致頭痛和暈眩。
當您躺下時，頸部的壓力減輕，可能使症狀緩解。

4. 顱內低壓：如前面提到的，顱內低壓會導致姿態性頭痛，即坐立或站立時頭痛加劇，躺下則緩解。
這通常與腦脊液的流失有關。

5. 神經系統感染：如腦膜炎等感染性疾病也可能導致類似的症狀，通常伴隨著發燒、頸部僵硬等其他症狀。

由於您的症狀已持續三天，建議您儘快就醫，尋求神經內科醫師的專業評估。
醫師可能會建議進行影像學檢查（如CT或MRI）來排除顱內病變，並進一步檢查頸部的狀況。

在就醫之前，您可以注意以下幾點：
- 記錄症狀：詳細記錄頭痛的性質、發作時間、持續時間及伴隨症狀，這將有助於醫師診斷。

- 避免刺激：在症狀發作時，避免強光、噪音和其他可能加重不適的刺激。

- 保持水分：如果有嘔吐，保持水分攝取是非常重要的，避免脫水。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估，及早就醫能夠幫助您獲得正確的診斷和治療。
希望您早日康復，祝您健康！