長期頭痛、頭暈、眼模糊及想吐：精神科診斷與治療建議-精神科

偏頭痛頭暈眼睛模糊然後想吐？

醫師您好:
長久以來一直都有這樣的症狀，每天晚上都沒辦法睡好，很難入眠。最早一開始是在四年前的時候，那時忽然的開始感到頭痛然後一陣一陣的，之後就會開始頭暈，走路有點會晃也會暈然後就忽然四肢無力整個人完全起不來，雖然意識很清楚但是全沒辦法使力和站起來，整個人癱在地上需要有人攙扶。雖然有去醫院檢查，打個點滴之後，去了耳鼻喉科還有神經科，也都說沒事。
之後有吃了一些藥之後有比較好一點，但是最近這一年又開始了，雖然還不到四肢無力癱軟的狀態，但是卻也是頭痛頭暈還有增加了眼睛模糊，看東西看不清楚，暈久了就會想吐，還去廁所吐了一下偶爾還會耳鳴，無法正常騎機車和上班。
但是我生活作息正常，飲食也很正常，壓力倒是還好。除了每天晚上真的很難入眠，多夢之外。直到現在也是。
可以請問一下該如何以及怎辦嗎? 謝謝。

fysp，20~29歲女性，詢問日期：2013/03/28

宋成賢醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院老年精神科主治醫師、認知障礙特診

您好
由於您所經歷的症狀相當多而複雜
建議您前往同時有神經科,耳鼻喉科,與精神科的綜合醫院
在經過神經科與耳鼻喉診察且排除相關生理因素後仍認為應轉介精神科
再由同一醫院的精神科為您診察較為妥適
在同一醫院中醫師較能掌握他科醫師所做過之檢測與臨床判斷依據
從而得到較準確之診斷

祝早日康復

宋醫師敬上

回覆日期：2013/03/28
資料來源：台灣e院 - 偏頭痛頭暈眼睛模糊然後想吐

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，包括長期的頭痛、頭暈、眼模糊以及噁心等，這些症狀的確可能與多種因素有關，尤其是精神健康方面的問題。
首先，您提到的症狀持續了四年，並且在這段時間內經歷了多次醫療檢查，耳鼻喉科和神經科的檢查結果均未顯示明顯的生理問題，這使得精神科的評估變得相當重要。

可能的診斷
1. 偏頭痛：這是一種常見的頭痛類型，通常伴隨噁心、嘔吐及對光和聲音的敏感。
偏頭痛的發作可能與壓力、睡眠不足、飲食等因素有關。

2. 緊張性頭痛：這種頭痛通常與壓力、焦慮或肌肉緊張有關，可能會導致頭部的鈍痛感。

3. 焦慮或抑鬱症：這些精神健康問題可能會導致身體的多種症狀，包括頭痛、頭暈、視力模糊等。

建議的治療方案
1. 尋求精神科醫師的評估：由於您的症狀持續且影響生活品質，建議您尋求精神科醫師的評估。
醫師可能會進行詳細的病史詢問和心理評估，以確定是否存在焦慮或抑鬱等問題。

2. 藥物治療：如果診斷為偏頭痛或緊張性頭痛，醫師可能會建議使用止痛藥或預防性藥物。
此外，若有焦慮或抑鬱的情況，可能需要使用抗憂鬱藥物或抗焦慮藥物。

3. 認知行為療法（CBT）：這是一種有效的心理治療方法，可以幫助您學習如何管理壓力和焦慮，並改善睡眠質量。

4. 生活方式的調整：
- 規律作息：保持固定的睡眠時間，避免過度疲勞。

- 運動：適度的運動可以幫助減輕壓力，改善情緒。

- 飲食：保持均衡的飲食，避免過多攝取咖啡因和酒精，這些可能會引發頭痛。

- 放鬆技巧：如冥想、深呼吸或瑜伽等，這些都能幫助減輕壓力。

5. 定期回診：與醫師保持良好的溝通，定期回診以評估症狀的變化和治療效果。

結論
您的症狀複雜且持續，建議您尋求專業的精神科醫師進行進一步的評估與治療。
透過適當的診斷和治療，您有可能改善目前的狀況，恢復正常的生活品質。
希望您能早日康復，並找到合適的解決方案。