長期頭痛、頭暈、想吐：是否為偏頭痛？-神經內科

長期頭痛、頭暈，偶爾想吐？

醫師您好，我想詢問關於長期頭痛頭暈的事。

我頭痛的症狀已經持續好幾年了，我現在大四，從高三開始，大概一個月痛1-3次而已，到現在變成一個禮拜可以痛2-5次，然而近兩個月幾乎每天長時間頭痛、頭暈、想吐、胃痛(沒有吹到什麼冷風、餓過頭、睡眠不足，且這一年來頭痛時都會伴隨著稍微的呼吸困難)，而我頭痛持續時間短則2~3小時，長則一整天或到隔天早上睡醒也不會好轉(我都是痛到無法忍受、頭超暈、超痛時才會吃頭痛藥)，而我前年初有去馬偕醫院及去年初去台大醫院，兩間都是看神經內科，也在馬偕醫院檢查過腦波圖、量血壓、抽血，但檢查結果都很正常，而兩間醫院的醫師診斷結果都說我是偏頭痛，且藥往往只吃2、3個禮拜就沒效了，因此去年台大醫院的藥吃完後就沒再去大醫院看過了(尚未做過全身健檢)。

我約10-12點半入睡、早上若沒事則睡到9-11點半；洗完頭後會馬上吹頭髮；常喝熱水；天冷會做好頭部、頸部、口鼻部保暖(但還是照樣頭痛)。

我以往頭痛發生的情況大多為：夏季流太多汗(運動完)、吹冷氣；冬季吹冷風；頭痛時間不分早晚；早上睡醒時(較少)；睡眠不足或過多(常常因為睡醒時頭很痛又繼續睡而睡太久)；餓過頭時；頭部持續性吹風；用眼過度(我有戴眼鏡不帶隱眼，近期做作業因此常長時間看電腦)。

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想請問醫生：

我這樣子真的是偏頭痛的症狀嘛？
我該去做哪種更詳細的腦部檢查呢?(是否有$6、7000以內的腦部檢查)
我該如何改善這種症狀呢？(飲食、作息)
還是我該往別的方向去做檢查呢？

煩請醫師耐心回答，謝謝！

Zhi，20~29歲女性，詢問日期：2016/01/14

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
您的症狀很像是偏頭痛，這種頭痛，症狀持續4到72小時。
頭痛的特徵包括：半邊頭痛，像抽痛或脹痛，伴隨心跳或脈搏跳動，痛的厲害常會噁心嘔吐，怕光怕吵；此外，走動、上下樓梯或頭晃動都會加劇頭痛。
許多病人需要止痛藥或是保養的藥物來協助。如果一個月發作四次以上可考慮保養的藥物來穩定症狀
除了藥物的治療外，生活上的調適也很重要。如養成良好的生活習慣、起居規律定時、睡眠充足而不過量、避免過勞、放鬆心情等。
有些人會有特別的誘發因素，如食物、酒類、氣溫的劇烈變動，或炎夏時進出冷氣房等，避免類似狀況，可預防偏頭痛。

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2016/01/14
資料來源：台灣e院 - 長期頭痛、頭暈，偶爾想吐

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，長期的頭痛、頭暈、噁心及胃痛，確實有可能是偏頭痛的表現。
偏頭痛通常會伴隨著噁心、嘔吐、畏光或畏聲等症狀，並且疼痛的特徵往往是搏動性，可能會影響到一側的頭部。
您提到的症狀持續時間不一，且在某些情況下會加重，這也符合偏頭痛的特徵。

不過，考慮到您的症狀已經持續多年且有逐漸加重的趨勢，建議您進一步尋求專業的醫療評估。
雖然您之前已經接受過神經內科的檢查，並且結果正常，但如果症狀持續惡化，可能需要重新評估或進行更深入的檢查。

進一步檢查的建議
1. 腦部影像檢查：如果您擔心有腦部結構的問題，可以考慮進行腦部磁共振成像（MRI）或電腦斷層掃描（CT）。
這些檢查可以幫助排除其他可能的病因，如腦腫瘤、血管異常等。
MRI的費用通常在6000-7000元台幣之內，但具體價格可能因醫院而異，建議您直接詢問醫院的報價。

2. 全身健康檢查：由於您提到有胃痛及其他不適，建議進行全身健康檢查，特別是消化系統的評估，可能需要進行胃鏡或腹部超音波檢查，以排除其他潛在的問題。

改善症狀的建議
1. 生活作息調整：保持規律的作息時間，避免過度疲勞或睡眠不足。
建議每天固定時間上床睡覺和起床，並確保獲得足夠的睡眠。

2. 飲食管理：注意飲食，避免可能誘發頭痛的食物，如含咖啡因的飲料、酒精、巧克力、加工食品等。
保持均衡的飲食，多攝取新鮮蔬果，並保持水分攝取。

3. 減少壓力：學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減輕壓力，進而減少頭痛的發作。

4. 適度運動：適當的運動可以促進血液循環，減少緊張感，建議每週至少進行150分鐘的中等強度運動。

5. 避免誘發因素：根據您的經驗，某些環境因素（如冷風、長時間用眼）會誘發頭痛，建議儘量避免這些情況。

6. 定期就醫：如果症狀持續或惡化，建議定期回診，與醫師討論您的症狀及治療方案，可能需要調整用藥或尋求其他治療方式。

最後，偏頭痛的管理需要時間和耐心，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據自身的情況調整生活方式。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，改善生活品質。
祝您健康！