糞便潛血陽性：大腸鏡檢查後的困惑與解決方案-外科

大腸鏡檢查OK之後7個月...糞便潛血陽性？

陳醫師您好
1 如題..0409大腸鏡檢查OK...1117糞便潛血陽性
2 家醫科醫師建議我...再做一次大腸鏡檢查
3 某專門治癌醫院的醫師卻說...
A 既然大腸鏡OK...就根本沒必要做糞便潛血
B 糞便潛血陽性...可能是偽陽性 (不是重作的理由)
C 未滿二年做大腸鏡...健保局會罰醫院100倍
4 他的邏輯有問題吧 ! ...也可能是
大腸鏡OK是假(疏漏)...糞便潛血陽性是真
照他說的...等滿二年再做...豈不是延誤病情 ?
5 請教您的意見如何 ?
6 長庚.三總...都不是主治大夫操作...
甚至是...資深護士操作+住院醫師看MONITOR
這樣對嗎 ?

Diego，60~69歲男性，詢問日期：2021/12/18

陳秉澤醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院外科主任兼醫務祕書

您好
絕大部分大腸鏡都是由主治醫師親自施做
除非醫師剛好有事才會請其他醫師幫忙

就大腸鏡這個檢查來說
要有很大的惡性腫瘤沒看到
機會真的是蠻低的
糞便潛血偽陽性機會較高

不過當然還是看您就診醫師講解為主

回覆日期：2021/12/18
資料來源：台灣e院 - 大腸鏡檢查OK之後7個月...糞便潛血陽性

彙整補充說明

針對您提出的問題，首先要理解糞便潛血陽性檢查的意義及其後續的檢查建議。
糞便潛血檢查是一種篩檢方法，主要用來檢測腸道內是否有出血的情況，這可能是由於多種原因造成的，包括但不限於腸道息肉、腸炎、痔瘡，甚至是大腸癌等。
您提到的情況是，您在4月進行的大腸鏡檢查結果正常，但在11月的糞便潛血檢查卻出現陽性反應，這確實讓人感到困惑。

首先，根據醫學文獻，糞便潛血檢查的偽陽性率是相對較高的，這意味著有時候檢查結果可能會因為非腫瘤性原因而呈現陽性。
例如，飲食中攝取某些食物（如紅肉、某些蔬菜等）或是腸道的輕微出血（如痔瘡或肛裂）都可能導致檢查結果呈陽性。
因此，您在進行糞便潛血檢查時，若有其他腸道症狀或不適，建議與醫師詳細討論。

關於是否需要再次進行大腸鏡檢查，這取決於多個因素，包括您的年齡、家族病史、症狀及醫師的專業判斷。
一般來說，若大腸鏡檢查結果正常，且沒有新的症狀出現，醫師可能會認為不需要立即重做檢查。
然而，若糞便潛血陽性且伴隨其他症狀（如腹痛、體重減輕等），則可能需要進一步檢查以排除潛在的病變。

至於您提到的健保局的規定，確實在台灣，若未滿兩年內進行大腸鏡檢查，醫療機構可能會面臨罰款。
因此，醫師在建議檢查時會考量這些因素，並可能會建議其他檢查方式，如再次檢查糞便潛血或進行其他影像學檢查。

關於大腸鏡檢查的執行，通常是由主治醫師進行，若因為醫師的排程或其他原因，可能會由資深護士或住院醫師協助，但主治醫師仍會負責整體的檢查結果與後續的診斷。
這在醫療體系中是相對常見的做法。

最後，若您對於目前的醫療建議感到不安或困惑，尋求第二意見是非常合理的做法。
醫療決策應該基於充分的資訊與個人的健康狀況，與醫師的溝通也非常重要。
希望這些資訊能幫助您釐清疑惑，並做出適合自己的健康決策。
若有進一步的問題，建議持續與您的主治醫師保持聯繫，並定期進行健康檢查。