血便頻繁且量增加，可能是什麼原因？-外科

血便問題？

醫生您好

今年我33歲男生，在五月做過糞便潛血檢查，檢查結果正常。

這一兩年會有排便後肛門痛的問題，偶爾有一滴滴血，但次數不多。

到了今年11, 12月，大概一個月內出現四次血便問題，四次都是單天發生，隔天就沒有

前三次是擦屁股的時候衛生紙上有鮮血，但糞便上目測是沒有

第四次較嚴重，是發現馬桶水都是血，發生前一天的排便是有點便秘難上

當天看完醫生後陸續兩三次血量有減少，一樣在糞便後還可以排出一些些鮮血，但量有逐漸減少

去做過肛門指診後，醫生說能摸到的範圍沒摸到東西，可能是內痔 (但沒做大腸鏡無法排除大腸癌)

吃了大約六天的軟便劑、止血劑，並用了塞劑之後目前沒再發生

想請問醫生，這樣的症狀是否較大機率屬於內痔或是其他可能?

感謝

豪豪，30~39歲男性，詢問日期：2021/12/23

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

依年紀和症狀較有可能是肛裂或是痔瘡出血，除了藥物以外可以多做溫水坐浴以加速傷口癒合，增加水分及膳食纖維攝取，避免大號過度用力。如果症狀逐漸改善則不必過度擔心。祝您早日康復。

回覆日期：2021/12/23
資料來源：台灣e院 - 血便問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去一段時間內出現了頻繁的血便，並且伴隨著肛門疼痛和便秘的問題。
這些症狀可能與內痔有關，但也不能排除其他潛在的病因。
以下是一些可能的原因及建議：
1. 內痔：內痔是最常見的原因之一，特別是在年輕男性中。
內痔通常會導致排便時出現鮮紅色的血，並且可能伴隨肛門疼痛。
由於您提到有便秘的情況，這可能使得排便時的壓力增加，進而引發內痔出血。

2. 肛裂：肛裂是另一個可能的原因，尤其是在排便困難或糞便較硬的情況下。
肛裂會導致排便時劇烈疼痛，並且可能伴隨著鮮紅色的血液。
這種情況通常在排便後會感到劇烈的疼痛，並且可能會有少量出血。

3. 大腸疾病：雖然您的糞便潛血檢查結果正常，但如果症狀持續或加重，仍然建議進一步檢查，如大腸鏡檢查。
這可以幫助排除大腸癌、息肉或其他腸道疾病的可能性。
特別是如果您有家族病史或其他風險因素，進行大腸鏡檢查是非常重要的。

4. 飲食與生活習慣：您的飲食習慣和生活方式也可能影響腸道健康。
建議增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分，並避免過度用力排便。
這些措施可以幫助改善便秘的情況，減少肛門的壓力，從而減少出血的機會。

5. 心理因素：有時候，壓力和焦慮也可能影響腸道健康，導致排便習慣的改變。
保持良好的心理健康，適度運動，並尋求心理支持也可能有助於改善您的症狀。

總結來說，您的症狀可能主要與內痔或肛裂有關，但由於出血的頻繁性和量的增加，建議您不要忽視這些症狀。
即使目前症狀有所改善，仍然建議定期跟進醫療檢查，特別是進行大腸鏡檢查，以確保沒有其他潛在的健康問題。
如果您有任何新的症狀或擔憂，請及時就醫。
希望您早日康復！