肛門廔管手術後：只切除主管是否適當？復發風險高嗎？-外科

肛門廔管、廔術後？

張醫師您好：
本人上禮拜在醫院直肛科開了肛門廔管手術，術前我就知道我有兩條廔管，但是手術後，我去摸肛門附近的皮膚，發現還是有一點管子沒有切掉。今天回診，我問醫生為什麼還是摸得到管子，他沒有否認，我去問他現在還在體內的是不是支管，他說是支管，手術中只切除了主管！他說只切主管沒有傷到括約肌，讓我塞栓劑，讓支管硬掉。我只能摸到很短很短大概不到一公分的管子，不知管子深淺。
我當然選擇相信醫生的專業，但是還是心理會擔心，目前醫學臨床上，有病例是只切主管，不切支管，然後復發率低的嗎？我很擔心，我這主管的傷口好了沒多久就會復發......
1、我只切掉了主管，支管還在，請教您認為開刀醫生這樣替我考慮是正確的嗎？
2、止痛藥，如果我不痛，是不是可以停藥？
3、吃的方面，我所在醫院給我講的是正常飲食，沒有忌口，真的是這樣嗎
4、我多久以後才可以用沐浴乳洗澡呢？
5、怎樣才能讓內口先長好，我不知道是要吃好吃營養還是要慢慢好，才對傷口有好處，降低復發概率
6、誠如以上，支管還在，我真的很擔心，應該如何預防復發
感謝張醫師！

李先生，20~29歲男性，詢問日期：2021/12/27

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

複雜或較高位的廔管手術困難且容易傷到過多的闊約肌，因此有的醫師會做得比較保守，只要症狀有緩解且不會復發即可。通常內口有確實切除較不易復發。止痛藥不痛可以不用吃，飲食盡量減少刺激性的食物，避免腹瀉，不可抽煙。隨時可用沐浴乳洗澡。內口很難自己好，但減少腹瀉、保持局部清潔可以降低復發機率。如果有紅腫熱痛情形仍需就醫檢查。祝您早日康復。

回覆日期：2021/12/27
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管、廔術後

彙整補充說明

在肛門廔管手術中，醫生通常會根據廔管的結構和位置來決定手術的方式。
您提到的情況是手術中只切除了主管，而支管仍然存在。
這種做法在某些情況下是可以接受的，尤其是當支管的位置較淺且不會影響到括約肌的功能時。
醫生的考量可能是希望減少對括約肌的損傷，從而降低術後失禁的風險。

1. 只切除主管的適當性：在臨床上，確實有一些病例是只切除主管而不切除支管的，這樣做的目的是為了保護括約肌，減少術後的併發症。
然而，這樣的做法也可能增加復發的風險，因為支管如果未被完全處理，仍有可能成為未來復發的根源。
醫生的決策應該基於對您具體情況的評估，包括廔管的深度、位置及其對周圍組織的影響。

2. 止痛藥的使用：如果您在手術後感覺不痛，則可以考慮停用止痛藥。
止痛藥的使用主要是為了控制術後的不適感，若您已經不再感到疼痛，則不需要繼續服用。

3. 飲食方面：一般來說，術後的飲食建議是正常飲食，但應避免刺激性食物，如辛辣、油膩食物，這些可能會引起腸胃不適或腹瀉，進而影響傷口癒合。
保持良好的飲食習慣，攝取足夠的纖維素，有助於預防便秘，減少排便時的壓力。

4. 沐浴乳的使用：通常在手術後幾天內，建議避免直接用沐浴乳接觸手術部位，以免刺激傷口。
一般來說，等到傷口癒合良好後（約一週後），可以開始使用沐浴乳，但仍需小心，避免過度摩擦。

5. 促進傷口癒合：為了促進內口的癒合，建議保持傷口清潔，避免感染。
飲食上應該多攝取富含維生素C和蛋白質的食物，這些有助於傷口的修復。
保持良好的排便習慣，避免便秘，因為排便時的用力會對傷口造成壓力。

6. 預防復發：對於支管的存在，雖然醫生建議使用塞栓劑讓其硬化，但仍需定期回診，觀察是否有復發的跡象。
保持良好的生活習慣，避免便秘和腹瀉，並定期檢查肛門區域的健康狀況，若有任何異常情況，應及時就醫。

總之，手術後的護理和定期的醫療跟進是非常重要的。
若您對目前的情況感到不安，建議與您的醫生進一步溝通，了解更多關於手術後的恢復和可能的風險。
希望您能早日康復！