肛門廔管手術後:只切除主管是否適當?復發風險高嗎?-外科

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肛門廔管、廔術後?


張醫師您好:本人上禮拜在醫院直肛科開了肛門廔管手術,術前我就知道我有兩條廔管,但是手術後,我去摸肛門附近的皮膚,發現還是有一點管子沒有切掉。
今天回診,我問醫生為什麼還是摸得到管子,他沒有否認,我去問他現在還在體內的是不是支管,他說是支管,手術中只切除了主管!他說只切主管沒有傷到括約肌,讓我塞栓劑,讓支管硬掉。
我只能摸到很短很短大概不到一公分的管子,不知管子深淺。
我當然選擇相信醫生的專業,但是還是心理會擔心,目前醫學臨床上,有病例是只切主管,不切支管,然後復發率低的嗎?
我很擔心,我這主管的傷口好了沒多久就會復發......
1、我只切掉了主管,支管還在,請教您認為開刀醫生這樣替我考慮是正確的嗎?

2、止痛藥,如果我不痛,是不是可以停藥?

3、吃的方面,我所在醫院給我講的是正常飲食,沒有忌口,真的是這樣嗎
4、我多久以後才可以用沐浴乳洗澡呢?

5、怎樣才能讓內口先長好,我不知道是要吃好吃營養還是要慢慢好,才對傷口有好處,降低復發概率
6、誠如以上,支管還在,我真的很擔心,應該如何預防復發感謝張醫師!


李先生,20~29歲男性,詢問日期:2021/12/27

張書豪 醫師回覆-外科


複雜或較高位的廔管手術困難且容易傷到過多的闊約肌,因此有的醫師會做得比較保守,只要症狀有緩解且不會復發即可。
通常內口有確實切除較不易復發。
止痛藥不痛可以不用吃,飲食盡量減少刺激性的食物,避免腹瀉,不可抽煙。
隨時可用沐浴乳洗澡。
內口很難自己好,但減少腹瀉、保持局部清潔可以降低復發機率。
如果有紅腫熱痛情形仍需就醫檢查。
祝您早日康復。


回覆日期:2021/12/27

彙整補充說明


在肛門廔管手術後,是否只切除主管而不切除支管的做法,通常取決於廔管的具體情況及醫生的專業判斷。
根據您的描述,手術中醫生選擇只切除主管,這在某些情況下是合理的,尤其是當支管位置較淺且不影響功能時。
這樣的做法可以減少對括約肌的損傷,降低術後並發症的風險。
然而,這樣的手術方式確實可能會增加復發的風險,因為如果支管仍然存在,未來仍有可能引發感染或其他問題。

1. 醫生的考量是否正確:醫生在手術中選擇只切除主管,可能是基於對您個人情況的評估。
如果支管較淺且不影響排便功能,這樣的保守處理可以減少對括約肌的損傷,從而降低術後的並發症風險。
不過,這樣的選擇也意味著需要密切觀察,並做好復發的準備。

2. 止痛藥的使用:如果您在術後感覺不痛,則可以考慮停用止痛藥。
止痛藥的使用主要是為了控制術後的不適感,若您已經不再感到疼痛,則不需要繼續服用。

3. 飲食方面的建議:一般來說,術後的飲食應以正常飲食為主,但建議避免刺激性食物,如辛辣、油膩食物,這些可能會引起腸道不適或腹瀉,進而影響傷口癒合。
保持良好的飲食習慣,攝取足夠的纖維素以避免便秘,對於傷口的癒合是有幫助的。

4. 沐浴乳的使用:術後通常建議在傷口癒合良好後再使用沐浴乳,這樣可以避免對傷口造成刺激。
一般來說,術後一週後可以開始使用沐浴乳,但具體情況還是要依照醫生的建議。

5. 促進傷口癒合的建議:為了促進內口的癒合,建議保持傷口清潔,避免感染。
飲食方面,應該攝取均衡的營養,特別是富含維生素C和蛋白質的食物,這些有助於傷口癒合。
此外,保持良好的排便習慣,避免便秘或腹瀉,對於降低復發的機率也非常重要。

6. 預防復發的措施:由於支管仍然存在,您需要定期回診,觀察是否有復發的跡象。
如果出現不適或分泌物增多,應及時就醫。
保持肛門周圍的清潔,避免過度用力排便,並注意飲食,這些都是預防復發的重要措施。

總之,手術後的恢復和預防復發需要您與醫生保持良好的溝通,根據醫生的建議進行定期檢查和隨訪,這樣才能更好地管理您的健康狀況。
希望您早日康復!

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