肝膿癢：細菌感染骨髓是否需開刀？治療時間及副作用探討-肝膽腸胃科

肝膿痒？

楊醫師您好:
我父親得了肝膿痒目前就醫中,醫師說膿氧有明顯的改善縮小,
但是細菌已感染到骨髓需要長時間的治療.
請問楊醫師細菌感染骨髓需要開刀嗎?
我父親已70歲了開刀會有生命危險嗎?
如果不需要開刀用抗生素治療時間上需要多久才能復原?
用了那麼多的抗生素會影響其他器官嗎?

謝謝您的回覆>o<
祝: 全家安康

kitty，30~39歲女性，詢問日期：2003/06/25

楊培鎮醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：健康吉美診所肝膽腸胃科主治醫師

您好：
肝膿瘍若是藥物治療有效，通常必須持續靜脈注射兩週以上，然後再換口服繼續服用至完全消失為止。但若細菌已感染至骨髓造成骨髓炎，通常藥物不容易控制，必須開刀消除感染源；假如不適合開刀，則必須連續靜脈注射抗生素至少六週以上；針對不同的菌種使用合適的抗生素，但抗生素各有其不同的副作用，因此考慮需長期使用抗生素，則必須定期抽血追蹤，尤其是肝腎功能，以免造成其他器官之傷害。
行政院衛生署桃園醫院敬祝安康
腸胃內科楊培鎮醫師敬啟

回覆日期：2003/06/25
資料來源：台灣e院 - 肝膿痒

彙整補充說明

您好！針對您父親的情況，我非常理解您對於治療的擔憂與疑問。
肝膿瘍合併骨髓感染（骨髓炎）的情況確實需要謹慎處理，以下是針對您問題的詳細解答。

首先，肝膿瘍的治療通常包括抗生素治療、引流及必要時的手術。
當細菌感染已經擴散到骨髓，這通常表示感染的嚴重性增加，且可能需要更積極的治療。
根據臨床經驗，若抗生素治療無法有效控制感染，或是膿瘍的大小及位置使得藥物治療效果不佳，則可能需要進行手術以清除感染源。

關於您提到的手術風險，70歲的患者在接受手術時確實會面臨較高的風險，尤其是如果有其他合併症（如心臟病、高血壓、糖尿病等）。
因此，醫師會根據患者的整體健康狀況、感染的嚴重程度及手術的必要性來評估是否進行手術。
若手術風險過高，則可能會選擇持續抗生素治療，並密切監測病情。

如果選擇不進行手術，抗生素治療的時間通常需要至少六週以上，具體時間會根據感染的反應及病情的改善情況而定。
在這段期間，醫師會定期檢查血液指數及影像學檢查，以評估治療的效果。

至於抗生素的副作用，長期使用抗生素確實可能對其他器官造成影響，尤其是肝臟和腎臟。
抗生素的代謝主要在肝臟進行，而排泄則主要依賴腎臟，因此在使用抗生素期間，醫師會定期檢查肝腎功能，以確保這些器官不會受到損害。
此外，長期使用抗生素也可能導致腸道菌群失調，進而引發其他健康問題，如腹瀉或真菌感染等。

總結來說，您父親的情況需要醫療團隊的密切監控與評估，建議您與主治醫師保持良好的溝通，隨時詢問病情的進展及治療方案的調整。
希望您父親能夠早日康復，祝您全家安康！