大便帶血且疼痛，是否需進行手術？-外科

排便會痛大便有血？

您好，我兩個月前有因為大便出血而去大醫院檢查那時候醫生看了只說可能是肛裂
吃了藥改善作息應該就會好
可是今天上完廁所後衛生紙上的糞便有混到一些鮮紅色的血不知道是沾上去的還是血便…
馬桶內的大便顏色正常
平常都是一到兩天就會大一次便沒有腹痛的問題但排便的時候會痛前幾天還發現肛門附近有凸起物很擔心自己是不是有什麼嚴重的問題因為已經儘量多吃蔬菜了但排便完後衛生紙上還是有血看了真的很害怕
請問有需要動手術嗎.

陳陳，10~19歲男性，詢問日期：2022/01/23

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

年輕人解鮮血便除了急性肛裂以外，另一個常見的原因是內痔血栓破裂造成的出血，此時可能不會很痛，但血量會稍微多一點，糞便顏色則是正常。肛裂或痔瘡有時會有肛門皮膚的贅生物，大部分不會造成症狀。若是持續出血建議看大腸直腸科門診，鑑別是何處出血，有的內痔出血可用結紮處理，較嚴重的則需手術治療。病灶為惡性的機會不高，不必過度擔心。祝您早日康復。

回覆日期：2022/01/23
資料來源：台灣e院 - 排便會痛大便有血

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您目前面臨的問題主要是大便帶血和排便時的疼痛，這些症狀可能與肛裂、痔瘡或其他肛門相關的疾病有關。
首先，您提到的肛裂是由於排便時過度用力或大便過硬造成的肛門皮膚撕裂，這會導致排便時疼痛和出血。
若您已經在兩個月前就有類似的症狀，並且經過醫生的診斷後開始進行治療，但目前仍然有出血和疼痛的情況，建議您再次就醫進行詳細檢查。

在這種情況下，您提到的「凸起物」可能是痔瘡，這是一種常見的肛門疾病，通常是由於靜脈擴張所引起的，可能會導致疼痛和出血。
痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常不會引起疼痛，但可能會有出血，而外痔則可能會引起疼痛和不適感。
若是痔瘡，根據其嚴重程度，治療方式可以從保守療法（如飲食調整、藥物治療）到手術治療。

至於是否需要手術，這通常取決於以下幾個因素：
1. 症狀的嚴重程度：如果您的症狀持續且影響到生活品質，手術可能是一個選擇。

2. 保守治療的效果：如果經過一段時間的保守治療（如飲食調整、藥物治療）後，症狀仍未改善，則可能需要考慮手術。

3. 醫生的評估：最重要的是，您需要再次諮詢專業的醫生，讓他們進行詳細的檢查，並根據您的具體情況提供建議。

在等待就醫的過程中，您可以考慮以下幾點來緩解症狀：
- 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，幫助軟化大便，減少排便時的疼痛。

- 保持水分攝取：每天喝足夠的水，幫助腸道健康。

- 避免過度用力：在排便時，盡量放鬆，不要過度用力。

- 坐浴：可以考慮用溫水坐浴，幫助舒緩肛門周圍的疼痛和不適。

最後，請您不要過於焦慮，及時就醫並遵循醫生的建議是最重要的。
希望您能早日康復！