大便帶血且疼痛,是否需進行手術?-外科

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排便會痛 大便有血?


您好,我兩個月前有因為大便出血而去大醫院檢查 那時候醫生看了只說可能是肛裂吃了藥 改善作息應該就會好可是今天上完廁所後衛生紙上的糞便有混到一些鮮紅色的血 不知道是沾上去的還是血便…馬桶內的大便顏色正常平常都是一到兩天就會大一次便 沒有腹痛的問題但排便的時候會痛 前幾天還發現肛門附近有凸起物 很擔心自己是不是有什麼嚴重的問題 因為已經儘量多吃蔬菜了 但排便完後衛生紙上還是有血 看了真的很害怕請問有需要動手術嗎.



陳陳,10~19歲男性,詢問日期:2022/01/23

張書豪 醫師回覆-外科


年輕人解鮮血便除了急性肛裂以外,另一個常見的原因是內痔血栓破裂造成的出血,此時可能不會很痛,但血量會稍微多一點,糞便顏色則是正常。
肛裂或痔瘡有時會有肛門皮膚的贅生物,大部分不會造成症狀。
若是持續出血建議看大腸直腸科門診,鑑別是何處出血,有的內痔出血可用結紮處理,較嚴重的則需手術治療。
病灶為惡性的機會不高,不必過度擔心。
祝您早日康復。



回覆日期:2022/01/23

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您目前的症狀包括大便帶血、排便時疼痛以及肛門附近有凸起物,這些情況確實需要引起重視。
雖然您之前已經就診並被診斷為肛裂,但持續出血和疼痛可能表示情況並未完全改善,或是出現了其他問題。

首先,大便帶血的原因有很多,最常見的包括肛裂、痔瘡、直腸息肉、甚至是腸道的炎症或腫瘤等。
肛裂通常是由於排便時大便過硬或過粗造成的,這會導致肛門周圍的皮膚撕裂,進而引起疼痛和出血。
痔瘡則是肛門內部或外部的血管腫脹,可能會導致出血和不適感。
您提到的肛門附近的凸起物,可能是內痔或外痔的表現。

在您的情況下,建議您儘快就醫,特別是看大腸直腸科的專科醫師。
醫生可能會進行指診或內視鏡檢查(如大腸鏡),以確定出血的具體來源。
雖然年輕人得大腸癌的機率相對較低,但仍然不能完全排除其他潛在的問題,因此進一步檢查是必要的。

至於手術的問題,這取決於診斷結果。
如果確定是肛裂或痔瘡,通常可以通過改善飲食、增加纖維攝取、保持良好的排便習慣以及使用藥物(如痔瘡塞劑或局部麻醉劑)來治療。
大多數情況下,這些保守療法能夠有效改善症狀,並不需要手術。

然而,如果經過治療後症狀仍然持續,或者檢查結果顯示有其他更嚴重的問題(如腫瘤),那麼手術可能就會成為必要的選擇。
手術的決定通常會根據病情的嚴重程度、出血的頻率及量、以及對生活品質的影響來做出。

在此之前,您可以嘗試以下幾個方法來緩解症狀:
1. 增加纖維攝取:多吃蔬菜、水果和全穀類食物,幫助軟化大便,減少排便時的疼痛。

2. 多喝水:保持充足的水分攝取,有助於預防便秘。

3. 坐浴:用溫水坐浴可以緩解肛門周圍的疼痛和不適。

4. 避免辛辣和刺激性食物:這些食物可能會加重症狀。

最後,請不要過度焦慮,及時就醫並遵循醫生的建議是最重要的。
希望您早日康復!

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