僵直性脊椎炎患者的用藥與運動問題解析-內科

用藥情形及運動？

醫生您好:
我是僵直性脊椎炎患者
1)本來吃希樂葆半年來都能控制病情,但最近雖然吃藥情況沒變,但痛感及發炎指數又上升了,想問醫生,一樣吃希樂葆,有可能經過一段時間藥效就沒那麼好了嗎?
2)如果不會有"一樣吃希樂葆,經過一段時間藥效就沒那麼好"這樣的事情,那我是否要懷疑是因為2021/9/27打了BNT,讓希樂葆不再那麼有效.
3)會不會是我這半年來常吃水果讓自體免疫力變強,而讓原有的藥效不再了?
4)請問對僵直性脊椎炎患者而言,hsCRP及CRP的標準值個別是多少mg/dL?(網路上我扒文,CRP很一致,標準值是0.5, 但hsCRP有的說0.75,有的又說0.3, 或0.1的)
5)如果薦髂關節已經在輕微痛了,還適合做僵直衛教手冊裡的運動嗎?
6)如果薦髂關節已經在輕微痛了,還適合打羽球這種運動嗎？
謝謝

恩，20~29歲男性，詢問日期：2022/02/10

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友你好
1)免疫疾病有病情反覆的特性，有時不是藥物問題
2)疫苗約有 5%-10%使免疫疾病活躍或引發免疫異常
3)食物的影響很難界定
4)不同醫院採不同儀器標準值不同
5)可以輕度伸展運動
6)輕度（老人球）可以

謝謝

回覆日期：2022/02/10
資料來源：台灣e院 - 用藥情形及運動

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1) 藥效變化的可能性：僵直性脊椎炎（AS）是一種慢性自體免疫疾病，病情常會有波動。
即使您持續服用希樂葆（Sulfasalazine），隨著時間的推移，藥物的療效可能會有所改變，這是因為身體對藥物的反應可能會隨著病情的進展而改變。
若您發現疼痛感及發炎指數上升，建議與醫生討論是否需要調整用藥或增加其他治療方式。

2) 疫苗對藥效的影響：接種疫苗後，部分患者可能會出現免疫系統的短暫活化，這可能會影響到自體免疫疾病的病情。
然而，這種影響通常是暫時的，並不會長期改變藥物的療效。
如果您懷疑疫苗影響了病情，建議與醫生進一步討論。

3) 飲食與免疫力：雖然健康的飲食對於維持整體健康和免疫系統功能是有益的，但水果的攝取不會直接導致藥物療效的減弱。
僵直性脊椎炎的病情變化通常與免疫系統的反應有關，而不是單一食物的影響。

4) hsCRP及CRP的標準值：CRP（C反應蛋白）和hsCRP（高敏感性C反應蛋白）是用來評估炎症的指標。
一般來說，CRP的正常範圍約在0.5 mg/dL以下，而hsCRP的正常範圍可能因實驗室而異，通常在0.3 mg/dL以下被視為正常。
建議您參考您所使用的醫療機構的標準值。

5) 運動的適應性：即使薦髂關節有輕微疼痛，適度的運動仍然是非常重要的。
僵直性脊椎炎患者應該進行柔軟性運動，以維持關節的靈活性和減少僵硬感。
建議選擇低強度的運動，如伸展運動、游泳或瑜伽等，並根據自身的疼痛程度調整運動量。

6) 羽球運動的考量：羽球是一項需要快速移動和轉身的運動，對於有輕微疼痛的患者來說，可能會增加關節的負擔。
如果您感到疼痛，建議暫時避免高強度的運動，選擇低衝擊的運動方式，並在運動前後做好熱身和放鬆。

總結來說，僵直性脊椎炎的管理需要綜合考量用藥、運動和生活方式的調整。
定期與醫生溝通，根據病情變化調整治療方案，並保持適度的運動，這些都是維持良好生活品質的重要因素。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！