昏迷指數4？
家母86歲，1/8午睡後就一直叫不醒，晚上測血糖183，血氧89，血壓正常，1/19清晨還是叫不醒，早上測量血糖163，急忙送至急診，到院出現發燒，血糖已降至血糖機測不到數值，去年11/3因頸椎膿瘍動過頸椎清創手術，後經抗生素治療二個月後感染指數正常才出院，但才回到家11天就突發昏迷，在急診待了8天，醫院一直覺得是有感染狀況，但應該不至於造成昏迷，已做頸椎、頭部核磁共振、腦波檢查、腦脊隨液檢查，甚至腹部電腦斷層都做了，還是找不到可能造成昏迷的原因，最後只好由感染科收住院，針對感染做處理，原本剛轉病房還會偶爾自發張開眼睛，會發出呻吟聲，聽到聲音會看向聲音的方向，雖然眼神是空洞的，但前幾天因感染指數又升高，換了更強的抗生素後又回覆到幾乎不會開眼，呻吟聲也變少了，副作用一直拉肚子，屁股也開始長了褥瘡，有破皮、一直流血，醫生說目前就是針對感染做處理，至於昏迷的問題等感染指數正常後再轉其它專科治療，我們很擔心錯過黃金治療期，母親已昏迷26天，目前水腫狀況嚴重，但醫生只針對感染做抗生素治療，真的很想問問，針對這樣昏迷的病人，除了抗生素治療外，我們就只能等待嗎？
沒有可以更積極治療的方法嗎？
現在疫情嚴重，家屬無法探病，更難遇到醫生，對媽媽的狀況真的一無所知，打電話給醫生，醫生的意思目前也只針對感染做處理，昏迷的部分說要等感染控制好後再評估，拜託江醫生，請問這樣的處理方式是正確的嗎？
針對昏迷沒有其它可以積極處理的方法嗎？
依照媽媽的狀況，清醒過來的機會大嗎？
一般昏迷會昏迷多久呢？
懇請醫生回覆，謝謝
Vicky，40~49歲女性，詢問日期：2022/02/14
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Vicky 小姐您好：您提到“醫生只針對感染做抗生素治療，真的很想問問，針對這樣昏迷的病人，除了抗生素治療外，我們就只能等待嗎？
沒有可以更積極治療的方法嗎？
”在臨床上，最重要的是床邊復健減少肢體攣縮。
有些個案報導可以利用自費中醫輔助療法或是自費高壓氧治療。
高壓氧在治療腦傷復健能提高腦組織的氧分壓，進而改善組織缺氧現象，且提昇缺血區的氧氣含量，逐漸恢復腦部功能。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2022/02/14
彙整補充說明
您好，首先對您母親的狀況表示深切的關心。
昏迷是一個複雜的臨床表現，尤其在老年患者中，可能由多種因素引起。
根據您提供的資訊，您母親的情況相當複雜，且已經持續昏迷26天，這對於您和家人來說無疑是非常艱難的時刻。
首先，昏迷的原因可能包括感染、代謝異常、藥物副作用、腦部損傷等。
在您母親的情況中，感染似乎是主要的考量因素。
感染可以導致全身性炎症反應，進而影響中樞神經系統的功能，造成昏迷。
您提到的發燒、血糖異常及血氧低下，這些都可能是感染引起的症狀。
醫院目前針對感染進行抗生素治療是合理的，因為控制感染是改善昏迷狀態的首要步驟。
感染控制後，醫生才能進一步評估昏迷的原因，並考慮其他可能的治療方案。
至於您提到的“黃金治療期”，這個概念通常是指在某些急性病症中，及時治療能顯著改善預後的時間窗口。
然而，對於昏迷患者，特別是老年人，情況往往更為複雜，並不一定有明確的“黃金期”。
在感染控制的過程中，您可以考慮以下幾點：
1. 支持性治療：昏迷患者需要良好的護理，包括保持呼吸道通暢、適當的營養支持（如鼻胃管餵食）、以及防止褥瘡的護理。
這些都是非常重要的，因為它們能夠改善患者的整體狀況。
2. 復健：即使在昏迷狀態下，床邊復健也可以考慮進行。
這包括被動運動，以防止肌肉萎縮和關節僵硬。
這些措施雖然不能直接改善昏迷，但有助於維持身體功能。
3. 多學科合作：如果可能，請求醫院的多學科團隊（如神經科、感染科、重症醫學科等）共同評估病情，這樣可以獲得更全面的治療方案。
4. 家屬的支持：在疫情期間，家屬無法探病的情況下，建議您透過電話或視訊與醫療團隊保持聯繫，定期詢問病情進展，並表達您的關切與需求。
至於清醒的機會，這取決於多種因素，包括昏迷的原因、持續的時間、以及患者的整體健康狀況。
一般來說，昏迷的持續時間因人而異，部分患者可能在數天內恢復意識，而另一些則可能需要更長的時間，甚至可能無法完全恢復。
最後，請您保持耐心，並持續與醫療團隊溝通，尋求他們的專業意見和建議。
希望您的母親能夠早日康復，祝福您和家人平安。
類似症狀問題與醫師回覆
高年科患者嗜睡及昏迷原因探析？
我想問一下，我阿公最近這一兩個月嗜睡非常嚴重，根本就叫不醒，去年12/10號有到醫院住院三個星期，在醫院有比較清醒可是還是會一直睡，出院後回家，嗜睡又變嚴重了，住院的時候醫生說我阿公腎衰竭末期，是因為這個問題讓他倒下的嗎？因為他去年11月份...
梁垠盤 醫師回覆-高年科
鄧庭瑜您好:阿公腎衰竭末期,最可能因尿毒引起昏睡狀態;請盡速帶阿公去大醫院掛急診會腎臟科診治.祝阿公早日康復彰化醫院高年科 梁垠盤 2017-01-10高年科患者嗜睡及昏迷原因探析-點我查看詳細內容
子宮頸椎狀手術後的經期變化及出血問題？
您好我在4/9做了子宮頸椎狀手術第一週都是出黃色或粉紅色分泌物偶爾有一點點的褐色血滴在護墊上原預計4/22會來經期提前4/18就來了而且量比以前多、顏色比以前鮮紅4/23醫院安排回診當時已經經期第六天（之前大概3、4天就結束了）有跟醫生反應...
劉馥萍 醫師回覆-婦產科
建議若有任何疑慮，建議原開刀醫師覆診我沒有看到您子宮頸的狀況也沒有看到您超音波的狀況無法確定是子宮頸出血還是子宮出血謝謝子宮頸椎狀手術後的經期變化及出血問題-點我查看詳細內容
神經內科醫師手術失誤，導致患者昏迷不醒？
您好 事因是這樣的 我外婆今年86歲 身體很好 可以自己煮飯 洗衣 爬樓梯 上週五 因心臟有點痛 至新店慈濟醫院就診 醫生告訴我我們要做心導管繞道手術 且評估說我外婆沒有高血壓 沒有其他腎臟病的問題 心臟功能也很強 可以做這樣的手術 ...
黃永銓 醫師回覆-神經內科
您好：因為並沒有親自看到病人,無法作出判斷,可能還是要請教他的主治醫師比較好,年紀大的病人接受手術或心導管都有其風險性,包括腦中風,應該進一步檢查確認,抱歉無法幫上什麼忙黃永銓 >>點我查看詳細內容
腦部外傷導致昏迷：治療方案與預後探討？
你好我岳父(72歲)於10月20日因車禍傷及腦部，有腦部淤青.經過桃園敏盛醫院程萬春醫師動手術後，雖已經清除血塊，但是至今仍昏迷--醫院說昏迷指數一直在4-5之間.程醫師說腦淤青並沒有擴散，但也未見好轉!!(目前仍使用呼吸器幫助呼吸，但沒有...
丁賢偉 醫師回覆-神經外科
頭部外傷，在受傷當時就已經造成。而神經外科醫師的角色，是在於避免第二次受傷，對於血塊壓迫腦部之問題，手術可以解決部分問題，但腦部已經受傷的部分則不容易恢復，所以如今昏迷，可能為當時受傷所引起，不一定會醒。目前可進行之方式為床邊復健。最後如果...>>點我查看詳細內容