腦部外傷導致昏迷:治療方案與預後探討-神經外科

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腦部外傷--昏迷?


你好我岳父(72歲)於10月20日因車禍傷及腦部,有腦部淤青.經過桃園敏盛醫院程萬春醫師動手術後,雖已經清除血塊,但是至今仍昏迷--醫院說昏迷指數一直在4-5之間.程醫師說腦淤青並沒有擴散,但也未見好轉!!(目前仍使用呼吸器幫助呼吸,但沒有感染或併發症 )請問我們有沒有其他醫療方式可以嘗試,還是只能等待他自己甦醒?難道都沒有其他方式可以幫助他復原嗎?如果一直不能醒過來怎麼辦? 最後可能到什麼狀況呢?


施 恆毅,30~39歲男性,詢問日期:2000/10/24

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


頭部外傷,在受傷當時就已經造成。
而神經外科醫師的角色,是在於避免第二次受傷,對於血塊壓迫腦部之問題,手術可以解決部分問題,但腦部已經受傷的部分則不容易恢復,所以如今昏迷,可能為當時受傷所引起,不一定會醒。
目前可進行之方式為床邊復健。
最後如果不能醒來可能會成為植物人或是無法脫離呼吸器,甚至因其他併發症而死亡。


回覆日期:2000/10/24

彙整補充說明


首先,對於您岳父的情況,我深表關心。
腦部外傷後的昏迷狀態,尤其是持續在GCS(格拉斯哥昏迷指數)4-5之間,確實是一個令人擔憂的情況。
這表示他目前的意識狀態非常低,且對外界刺激的反應幾乎不存在。
這樣的情況通常需要長期的觀察和專業的醫療照護。

在腦部外傷後,治療方案主要取決於損傷的嚴重程度、病人的年齡、健康狀況及其他相關因素。
對於您岳父的情況,手術已經清除了血塊,這是非常重要的一步,因為血塊可能會對腦部造成進一步的壓迫。
然而,腦部的恢復通常需要時間,並且不一定能夠完全恢復到受傷前的狀態。

目前,除了等待他自然甦醒之外,還有一些輔助的治療方式可以考慮:
1. 床邊復健:雖然他目前昏迷,但醫療團隊可以進行一些床邊的復健,這包括被動運動,幫助維持肌肉的彈性和血液循環,減少肌肉萎縮的風險。

2. 神經刺激:有些醫院會使用電刺激或其他神經刺激技術,來促進神經的恢復,這需要專業的醫療團隊來評估是否適合。

3. 營養支持:確保他獲得足夠的營養,這對於腦部的修復非常重要。
透過鼻胃管進行營養補充是目前的做法。

4. 藥物治療:有些藥物可以幫助改善腦部的血流或減少腦壓,這些都需要醫師根據具體情況來決定。

至於預後,腦部外傷的預後因人而異,取決於多種因素,包括受傷的嚴重程度、年齡、是否有其他合併症等。
一般來說,若昏迷狀態持續超過幾個星期,預後可能會變得較差。
若長期無法甦醒,可能會發展為植物人狀態,這是一種持續的無意識狀態,患者對外界刺激沒有反應,但仍然有基本的生理功能。

如果您岳父的情況未見好轉,建議與醫療團隊進行深入的討論,了解目前的治療計畫及未來的可能性。
醫療團隊會根據他的具體情況,提供最適合的建議和治療方案。
希望您岳父能夠早日康復,並且家人能夠在這段艱難的時期保持信心和耐心。

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