觀察期過長？急性腎損傷的疑慮與處理建議-內科

急性腎損傷的觀察期？

吳醫師您好
家母近期因為細菌感染住院了兩個月
住院初期說腎功能不是很好
此次住院前腎臟功能是ok的
過了一個多月說又恢復到1以內
但是快出院時驗血又變成1.2
最近一次回診又升到1.7
主治醫生是說先觀察
一個月後回診
但我擔心如果是急性腎損傷
不知道一個月會不會太久？
主治醫生是感染科
不知是否要趕緊去給腎臟科評估？
謝謝吳醫師

附上近期抽血的數值
CREA
1/4 0.92
1/11 1.24
1/21. 1.23
2/11. 1.77

eGFR
1/4 61
1/11 43.28
1/2143.68
2/11 28.7

王先生，10~19歲男性，詢問日期：2022/02/16

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

根據您的提問
只提到細菌感染住院了兩個月
沒有提到本身是否有三高(血壓,血糖,血脂)的問題
如果有也要先控制好,腎臟才穩的住

有鑑於腎臟功能還在變化
建議直接找腎臟科醫師追蹤

謝謝您的提問，彰化醫院腎臟內科關心您

回覆日期：2022/02/16
資料來源：台灣e院 - 急性腎損傷的觀察期

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，您的家母在住院期間經歷了腎功能的波動，這可能與她的細菌感染及相關治療有關。
急性腎損傷（Acute Kidney Injury, AKI）是指腎臟功能在短時間內急劇下降，通常是由於多種原因引起的，包括感染、藥物、脫水或其他病理狀況。
根據您的描述，腎功能指標（如血清肌酸酐CREA）在住院期間有變化，這確實需要引起重視。

首先，您提到的腎功能數值在住院期間有過波動，從最初的正常範圍到後來的1.2，然後又升高到1.7。
這樣的變化可能表明腎臟受到一定的壓力或損傷。
急性腎損傷的診斷通常是基於血清肌酸酐的升高、尿量的變化以及其他相關的臨床指標。
根據您的數據，eGFR（估算腎小管過濾率）在住院期間也有下降，這進一步支持了腎功能的受損。

關於觀察期的長短，急性腎損傷的處理通常需要根據病因來決定。
如果腎功能的變化是由於可逆的因素（如感染、藥物等），在去除這些因素後，腎功能可能會逐漸恢復。
然而，如果腎功能持續不穩定或惡化，則需要更積極的評估和介入。

在您的情況下，主治醫生建議觀察一個月，這在某些情況下是合理的，尤其是如果目前的腎功能指標並未顯示出急性危機的跡象。
然而，考慮到您的擔憂，建議您可以主動要求轉診至腎臟科進行更詳細的評估。
腎臟科醫師可以進行更專業的檢查，如尿液分析、影像學檢查，甚至可能需要進一步的血液檢查來確定腎功能的狀況及其潛在原因。

此外，您提到的家母在住院期間的細菌感染，可能會影響腎臟的功能，特別是如果感染導致了敗血症或其他全身性反應。
這些情況都可能需要更密切的監測和治療。

最後，對於急性腎損傷的處理，除了定期檢查腎功能外，還需要注意以下幾點：
1. 保持水分攝取：確保適當的水分攝取，避免脫水。

2. 避免腎毒性藥物：在醫生的指導下，避免使用可能損害腎臟的藥物。

3. 定期追蹤：定期檢查腎功能，尤其是在有腎功能異常的情況下。

4. 控制基礎疾病：如有高血壓、糖尿病等基礎疾病，應積極控制。

總之，建議您儘快與腎臟科醫師聯繫，進行更詳細的評估，以確保您家母的腎功能能夠得到妥善的管理和治療。
希望您的家母早日康復！