肛裂與肛門癢：治療方法及建議-外科

肛裂肛門問題？

醫生妳好，我從去年開始有肛裂，有去看醫生吃、擦了藥（馬偕醫院）。有比較好，但一直反覆發作，後來吃樂瑪可比較好。但過年期間因為上班的原因都沒有時間吃藥，所以大便都很硬（會痛一整天）。每次上完廁所都很痛，上個月晚上睡覺肛門裡面很癢，癢到睡不著，又去看醫生（小診所），醫生給我開止痛藥和藥膏，有比較好每次洗完澡也都會馬上擦藥然後用吹風機把肛門吹乾，但已經吃了快2個月的樂瑪可還是一樣，大便時很痛，差完肛門後會很癢。會者有時候肛門會很癢。請問醫生我去馬偕的時候他們都把手指塞到肛門裡面，很不舒服，可以不塞手指直接用看的嗎？謝謝

皮先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/03/05

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

肛裂大部分是肛門肌肉較緊繃，再加上解便用力造成。樂瑪可是補充膳食纖維，使用需補充大量水分不然會造成反效果。建議多吃蔬菜水果避免便秘，一天做兩到三次溫水坐浴，輕輕擦乾再擦藥膏，不必用吹風機。急性肛裂只要不再用力刺激傷口，通常一週左右會癒合。但如果反覆發作可能演變成慢性肛裂甚至是潰瘍，此時需要做手術切除潰瘍及放鬆括約肌。門診做指診才能較準確的評估，若很不舒服的話要注意是否有肛門狹窄或括約肌過緊的問題。

回覆日期：2022/03/05
資料來源：台灣e院 - 肛裂肛門問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您正在經歷肛裂和肛門癢的困擾，這些症狀可能會對您的生活品質造成影響。
首先，肛裂通常是由於排便時用力過度或大便過硬所引起的，這會導致肛門周圍的皮膚或黏膜出現裂口，進而引發疼痛和不適。
肛門癢的情況則可能與多種因素有關，包括皮膚刺激、感染或其他潛在的健康問題。

針對您的情況，以下是一些建議和治療方法：
1. 飲食調整：為了改善便秘，建議您增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並確保每天攝取足夠的水分。
這樣可以幫助軟化大便，減少排便時的疼痛。

2. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴（約10-15分鐘），可以幫助緩解肛門的疼痛和癢感。
坐浴後，輕輕擦乾肛門區域，避免使用吹風機，因為這可能會造成不必要的刺激。

3. 藥物治療：您提到的樂瑪可（Laxatives）是用來改善便秘的，但如果您發現效果不佳，建議與醫生討論是否需要調整藥物或使用其他類型的軟便劑。
此外，外用藥膏可以幫助減輕疼痛和癢感，但使用時需注意不要過度刺激傷口。

4. 避免刺激：在清潔肛門時，建議使用溫水和無香料的肥皂，避免使用刺激性強的沐浴乳或衛生紙。
保持肛門區域的乾燥和清潔是非常重要的。

5. 定期回診：如果症狀持續不改善，建議您定期回診，並與醫生討論您的症狀和治療進展。
雖然內診可能會讓您感到不適，但這是評估肛門健康狀況的重要方法，能幫助醫生更準確地診斷問題。

6. 心理支持：肛門問題可能會讓人感到尷尬或不安，建議您與信任的朋友或家人分享您的感受，或尋求心理諮詢的幫助，以減輕心理壓力。

最後，肛裂的癒合通常需要時間，特別是如果反覆發作的話。
若您在治療過程中出現新的症狀，如持續的出血、劇烈的疼痛或發燒等，應立即就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！