痔瘡微創術後腫脹不退Legasure痔瘍微創術後腫脹不退的常見問題與解決方法-外科

痔瘡微創術後腫脹不退？

請問張醫師，我在18天前做了Legasure切除外痔2顆及混合痔一顆，（好像還有一兩顆內痔）術後每天早晚坐浴，每次如廁後溫水沖洗或濕紙巾擦拭。
術後第四天開始傷口腫脹及疼痛感變明顯，尤其原本混合痔的部分，腫得比術前更大，另外兩個外痔處也變成小圓球狀。
第一次回診是五天後，醫師表示一切正常。但是眼見即將進入第三週，突出的腫塊讓我非常非常擔憂，拍照給醫生看，她認為是真的很腫很脹，表示多泡溫水多休息，恢復時間因人而異。
請問張醫師，legasure術後恢復期間，腫脹比術前痔瘡更大更腫，是正常或常見的狀況嗎？多久時間能夠恢復？是否可以利用任何內服外用藥物或手段，以加速消腫，降低贅皮發生呢？
一直因為術後腫脹感到嚴重懷疑人生，後悔手術的人....
感謝您的耐心閱讀！衷心期待您的解惑及建議！

CC，40~49歲女性，詢問日期：2022/03/05

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

一般內外痔完全切除的手術，術後會有明顯的傷口腫脹，腫脹的程度和持續時間和本來的痔瘡嚴重程度有關，常有病患四到六週後才消腫，只要持續溫水坐浴輔以消炎藥物即可。使用Ligasure不會加重腫脹的程度。在手術中因為要避免術後肛門狹窄，必須適度保留肛門皮膚的皺摺，但是否會生成贅皮每個人不一定。依你描述的情況算正常的術後進程，開刀的成效還是要等消腫後才能準確評估，若是之後數年能不再為痔瘡症狀困擾那手術也值得了。可以與手術醫師討論你的疑惑，但不需懷疑人生喔。

回覆日期：2022/03/05
資料來源：台灣e院 - 痔瘡微創術後腫脹不退

彙整補充說明

在進行Legasure痔瘡微創手術後，術後腫脹的情況是許多病患會遇到的常見問題。
根據您的描述，您在手術後的第18天仍然感受到明顯的腫脹和疼痛，這種情況在術後初期是相對正常的。
手術後的腫脹程度通常與手術的範圍、個人的身體狀況以及術後護理的情況有關。

首先，術後腫脹的原因主要是因為手術過程中對組織的損傷，這會引起局部的炎症反應，導致腫脹和疼痛。
特別是在切除痔瘡的部位，因為組織的修復需要時間，通常在術後的前幾週腫脹會比較明顯。
根據醫學文獻，痔瘡手術後的腫脹可能會持續四到六週，甚至更長，這取決於個人的恢復能力。

在您的情況中，術後第四天開始腫脹加重，這可能是因為手術後的炎症反應尚未完全消退。
醫生建議的坐浴和休息是非常重要的，這有助於促進血液循環，減少腫脹。
坐浴時使用溫水可以舒緩疼痛，並有助於清潔傷口，減少感染的風險。

至於如何加速消腫，您可以考慮以下幾個方法：
1. 持續坐浴：每天多次進行坐浴，特別是在排便後，可以幫助減輕不適感和腫脹。

2. 藥物治療：如果醫生開了消炎止痛藥，請按照指示服用。
如果疼痛和腫脹持續不退，可以與醫生討論是否需要調整藥物或增加其他輔助療法。

3. 飲食調整：保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，避免便秘，這樣可以減少排便時對傷口的刺激，降低腫脹的風險。

4. 避免長時間坐著：長時間坐著可能會加重腫脹，建議定期起身活動，促進血液循環。

5. 使用外用藥物：如您提到的喜療淤等消腫藥膏，可以在醫生的指導下使用，但要避免直接塗抹在傷口上，以免造成刺激。

最後，若腫脹情況持續不見改善，或伴隨有其他症狀如持續出血、劇烈疼痛等，建議儘早回診，讓醫生進一步評估是否有其他潛在問題，如感染或是傷口癒合不良等情況。
手術後的恢復過程因人而異，請保持耐心，並與主治醫師保持良好的溝通，這樣才能更好地掌握恢復進度。
希望您早日康復！