肛裂手術後持續分泌物與不適感,如何處理?-外科

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請教肛裂手術後復原情況?


醫生您好,我於今年2/17做了肛裂手術(LIS)以及HET痔瘡冷凝手術(之前有詢問過您其他問題的那位),目前已經兩個月了,肛門內偶而仍會有些不適感,而且持續都會有一些分泌物,偏黃些微綠色,也會帶有一點血水,回診問執刀醫師,他是說還在復原中,如果五月底仍是同樣的情況,再視情況可能需要清創。
想請問:1. 一般復原會這麼久嗎? 我有點沒耐心,想換其他醫生看是否有其他治療建議,但又怕其他醫生不瞭解手術過程,可能沒辦法給予適當的治療。
您覺得換醫生合適嗎?2. 術後已經兩個月,是否可以執行肛門鏡檢查? 因為我不曉得傷口到底復原的狀況,自己伸手摸(約1~2指節),也沒感覺到有腫脹,醫生指診也都說傷口癒合了,但仍持續有分泌物,實在非常擔心造成其他問題。
3. 持續回診很多次,後來醫生改開安克乳膏0.1%(丙酮特安皮質醇)給我早晚擦,但沒說每次擦拭的劑量要多少,請問該乳膏合適嗎? 從手術後到現在,醫生有開過使皮新軟膏(術後)、隔一周後換成喜癒痔,又因為有傷口感染情況,又改開使皮新軟膏,之後感染情況已復原,但仍持續感覺肛門內有不適感,又改益痔康栓劑,直到前一個禮拜換成安克乳膏。
藥膏多到我應該要用哪一種比較合適,請醫生幫忙解答,謝謝。



匿名,30~39歲男性,詢問日期:2022/04/14

柯芳序 醫師回覆-外科


1.使用能量器械進行肛門手術的確有傷口癒合不良的案例報告若要更換醫師也是以有在進行此類手術的醫師比較適當2.肛門鏡並非必要有經驗的醫師光靠指診就能對傷口有足夠的評估3.如果傷口沒有感染的問題我個人是建議做溫水坐浴就好使用喜癒痔藥膏也可以我個人是比較少使用類固醇藥膏建議你再跟手術醫師討論比較好

回覆日期:2022/04/14

彙整補充說明


在肛裂手術後,持續的分泌物與不適感確實是許多患者會面臨的問題。
根據您的描述,您已經進行了肛裂手術及痔瘡冷凝手術,並且目前已經過了兩個月的恢復期,但仍然感受到不適和分泌物的情況。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議:
1. 復原時間的問題:一般來說,肛裂手術後的恢復時間因個體差異而異。
大多數患者在手術後的幾週內會感受到明顯的改善,但有些人可能需要更長的時間來完全癒合。
持續的分泌物可能是由於傷口尚未完全癒合或是局部的炎症反應。
若您對目前的恢復進度感到不滿意,考慮尋求第二意見是合理的,但建議您選擇有經驗的專科醫師,尤其是熟悉肛門外科手術的醫師,這樣能更好地理解您的手術歷程及當前狀況。

2. 肛門鏡檢查的必要性:在術後兩個月,若您仍然感到不適且有分泌物,進行肛門鏡檢查是有其必要性的。
這可以幫助醫生更清楚地了解傷口的癒合狀況,並排除其他可能的問題,如感染或其他病變。
雖然醫生的指診可以提供一些資訊,但肛門鏡檢查能提供更詳細的視覺評估。

3. 藥膏的使用:關於您提到的安克乳膏(丙酮特安皮質醇),這是一種類固醇藥膏,通常用於減輕炎症和不適感。
若您的傷口沒有明顯的感染情況,使用類固醇藥膏應該是可以的,但需注意使用的頻率與劑量。
一般來說,使用類固醇藥膏時,應遵循醫師的指示,並且避免長期過量使用,以免造成皮膚萎縮或其他副作用。
若您對於使用的劑量不清楚,建議再次向醫生詢問,確保使用的安全性與有效性。

此外,持續的分泌物可能與術後的傷口癒合有關,建議您可以考慮以下幾點來促進恢復:
- 溫水坐浴:這是一種非常有效的方式,可以幫助減輕不適感並促進血液循環,進而有助於傷口癒合。

- 保持清潔:術後區域的清潔非常重要,建議使用溫和的清潔劑,並保持乾燥。

- 飲食調整:保持良好的飲食習慣,增加纖維攝取,避免便秘,這對於肛門區域的健康非常重要。

最後,若您在接下來的幾週內仍然感到不適或分泌物持續存在,請務必回診並與醫生討論進一步的檢查或治療方案。
希望您能早日康復!

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