肛裂手術後持續分泌物與不適感，如何處理？-外科

請教肛裂手術後復原情況？

醫生您好，我於今年2/17做了肛裂手術(LIS)以及HET痔瘡冷凝手術(之前有詢問過您其他問題的那位)，目前已經兩個月了，肛門內偶而仍會有些不適感，而且持續都會有一些分泌物，偏黃些微綠色，也會帶有一點血水，回診問執刀醫師，他是說還在復原中，如果五月底仍是同樣的情況，再視情況可能需要清創。想請問：
1. 一般復原會這麼久嗎? 我有點沒耐心，想換其他醫生看是否有其他治療建議，但又怕其他醫生不瞭解手術過程，可能沒辦法給予適當的治療。您覺得換醫生合適嗎?
2. 術後已經兩個月，是否可以執行肛門鏡檢查? 因為我不曉得傷口到底復原的狀況，自己伸手摸(約1~2指節)，也沒感覺到有腫脹，醫生指診也都說傷口癒合了，但仍持續有分泌物，實在非常擔心造成其他問題。
3. 持續回診很多次，後來醫生改開安克乳膏0.1％(丙酮特安皮質醇)給我早晚擦，但沒說每次擦拭的劑量要多少，請問該乳膏合適嗎? 從手術後到現在，醫生有開過使皮新軟膏(術後)、隔一周後換成喜癒痔，又因為有傷口感染情況，又改開使皮新軟膏，之後感染情況已復原，但仍持續感覺肛門內有不適感，又改益痔康栓劑，直到前一個禮拜換成安克乳膏。藥膏多到我應該要用哪一種比較合適，請醫生幫忙解答，謝謝。

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2022/04/14

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

使用能量器械進行肛門手術的確有傷口癒合不良的案例報告

若要更換醫師也是以有在進行此類手術的醫師比較適當

2.

肛門鏡並非必要

有經驗的醫師光靠指診就能對傷口有足夠的評估

3.

如果傷口沒有感染的問題

我個人是建議做溫水坐浴就好

使用喜癒痔藥膏也可以

我個人是比較少使用類固醇藥膏

建議你再跟手術醫師討論比較好

回覆日期：2022/04/14
資料來源：台灣e院 - 請教肛裂手術後復原情況

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您在肛裂手術後持續出現的分泌物與不適感，我將針對您的問題逐一回答並提供一些建議。

1. 復原時間的問題：肛裂手術後的復原時間因個體差異而異，通常在手術後的2到3個月內，傷口會逐漸癒合。
您提到的分泌物偏黃微綠且帶有血水，這可能是因為傷口還在癒合過程中，或是有輕微的感染。
若醫生已經評估過傷口並表示在復原中，您可以再耐心等待一段時間。
不過，如果到五月底情況仍未改善，尋求第二意見是合理的，尤其是如果您對目前的醫療方案感到不滿意或有疑慮。

2. 肛門鏡檢查的必要性：在術後兩個月，若您仍感到不適且有分泌物，進行肛門鏡檢查是可以考慮的。
這項檢查可以幫助醫生更清楚地了解傷口的癒合狀況，並排除其他潛在的問題，如感染或其他病變。
建議您與執刀醫師討論，看看是否有必要進行此檢查。

3. 藥膏的使用：安克乳膏（丙酮特安皮質醇）是一種類固醇藥膏，主要用於減輕炎症和不適感。
如果醫生已經開立此藥膏，通常是基於對您目前狀況的評估。
至於劑量，通常會建議每天早晚各使用一次，並且每次使用的量應該是薄薄一層，覆蓋在需要的部位。
若您對使用的藥膏感到困惑，或是有其他藥膏的使用建議，建議您再次與醫生確認，因為不同的藥膏有不同的適應症和使用方法。

此外，針對術後的護理，建議您可以持續進行溫水坐浴，這有助於舒緩不適感並促進傷口癒合。
同時，保持良好的飲食習慣，增加膳食纖維的攝取，避免便秘，這對於肛門的健康非常重要。

最後，若您在使用藥膏的過程中出現任何不適或副作用，應立即告知醫生，並尋求進一步的建議。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！