肺腺癌患者服用安立適的劑量問題及症狀探討-胸腔內科

肺腺癌用藥問題？

醫生你好：
我是最近才剛檢查出來肺腺癌3B，是ALK基因突變，目前在服用安立適治療中，最初服用是在等健保審核藥物，所以醫院有用他們庫存的公藥早晚各2顆讓我服用，2星期後回診胸部X光片有改善，陰影處有較縮小，健保的藥物審核也通過了，但是醫生還是開安立適早晚各2顆使用，我有爬文過大部分的人都是服用早晚各4顆，但我只是服用他們一半的劑量，請問是否是醫生忘記修改藥物劑量了？這樣對我的病情會有影響嗎？如果劑量沒問題請問為何我的劑量跟別人不一樣？請問當初是因為咳嗽和咳血去醫院求診的，已經服用安立適約20天，目前還是偶爾會咳嗽，咳嗽情況沒有服藥之前嚴重，沒有咳血情況，目前咳出痰液有時白色泡沫，有時有些淡黃色痰液，請問還在咳嗽和痰液淡黃色的痰液是正常的嗎？謝謝回覆

可樂，40~49歲女性，詢問日期：2022/05/02

王蘭福醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院院長、胸腔內科主治醫師

您好：安立適的初始建議劑量的確為600毫克，早、晚服用，或許您的主治醫師有另外的考量，建議您和您的主治醫師討論相關治療狀況較為合適，謝謝。

回覆日期：2022/05/02
資料來源：台灣e院 - 肺腺癌用藥問題

彙整補充說明

您好！首先，對於您目前的情況，我非常理解您的擔憂與疑慮。
您提到的肺腺癌3B期及ALK基因突變的診斷，確實需要謹慎的治療與監測。
安立適（Alectinib）作為一種針對ALK突變的靶向治療藥物，對於這類患者的療效已經有許多臨床研究支持。

關於您提到的劑量問題，安立適的標準劑量通常是600毫克，每日兩次（早晚各一顆），這是根據臨床試驗的結果來制定的。
然而，醫生在開立藥物時，會根據患者的具體情況來調整劑量，包括患者的身體狀況、耐受性以及其他潛在的健康問題。
因此，您的醫生可能有其特定的考量，可能是基於您的健康狀況或是對藥物的耐受性來決定的。

如果您對於劑量有疑問，建議您直接與主治醫師進行溝通，詢問他們為何選擇這樣的劑量，並表達您對於劑量的擔憂。
醫生會根據您的具體情況給予解釋，並可能會根據您的反應來調整劑量。

至於您提到的咳嗽和痰液的情況，這在肺腺癌患者中是相對常見的，尤其是在接受治療的初期。
咳嗽可能是由於腫瘤本身對氣道的刺激，或是治療過程中引起的副作用。
您提到的痰液顏色變化，白色泡沫痰和淡黃色痰液，通常不會立即被視為異常，但如果痰液顏色變深或伴隨其他症狀（如發燒、劇烈咳嗽等），則需要及時就醫。

在治療過程中，持續的咳嗽和痰液的變化可能是身體對於治療的反應，或是肺部狀況的變化。
建議您定期回診，並在回診時向醫生詳細描述您的症狀，以便醫生能夠更好地評估您的病情。

最後，請保持良好的溝通與醫療團隊，定期檢查並隨時報告任何異常症狀，這對於您的治療過程非常重要。
希望您能夠早日康復，並在治療過程中保持積極的心態。
如有其他問題，隨時歡迎詢問！